2018全科主治医师考试资料：小儿单纯性肥胖症的治疗
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2018全科主治医师考试资料：小儿单纯性肥胖症的治疗
1、饮食管理
治疗任何原因引起的脂肪病，皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下。
（1）限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需，仅使体重逐步降低。最初，只要求制止体重速增。以后，可使体重渐降，至超过正常体重范围10%左右时，即不需要再限制饮食。
（2）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。
（3）蛋白质食物能满足食欲，又其特殊动力作用较高，且为生长发育所必需，故供应量不宜少于2g/kg/d。
（4）碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但应减少糖量。
（5）脂肪供给热能特别多，应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品，均在禁忌之列。
（6）总热能必须减少。对10～14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳（1，200卡）左右，具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。
（7）维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳晚属必要。
（8）根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主，外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作，经常鼓励患儿坚持治疗，才能获得满意效果。
2、解除精神负担
有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。
3、增加体格锻炼
应提高患儿对运动的兴趣，成为上学爱好。运动要多样化，包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，易见疗效。每日运动量约1小时左右，应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲，应避免。
4、偶用药物疗法
对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺（Amphetamine）以减低食欲，一般用小剂量2.5～5mg于就餐前半小时口服，每日2次，仅给6～8周的短期疗程。
5、对并发低氧血症的治疗
并发气促、低氧血症及心力衰竭时，除给3347焦耳（800卡）左右的低热量饮食外，给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入，进行抢救，不可用氧过多以免掏呼吸。抗凝血治疗似可防止血栓形成。
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