无菌技术

　　①未污染情况下，无菌包保存期：7～14天

　　②开启的无菌溶液有效期：24小时

　　③无菌包打开后有效期：24小时

　　④铺好的无菌盘有效期：4小时

　　⑤一次性口罩：4小时;

　　⑥纱布口罩：每天更换、消毒和清洁

　　⑦洗手持续时间：不少于15秒

　　不同浓度乙醇作用

　　①20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力

　　②30%乙醇：湿润、松解头发缠结

　　③50%乙醇：皮肤按摩

　　④75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒（70%）

　　⑤95%乙醇：燃烧法消毒和静脉炎湿敷等

　　不同情况下温度

　　①鼻饲液：38～40℃

　　②床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴：40～45℃

　　③温水擦浴：50～52℃

　　④热水袋：60～70℃

　　碳酸氢钠

　　① 1-2％：提高沸点，防锈去污

　　② 1-4％：用于口腔真菌感染

　　③ 2-4％：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗

　　④ 2％：鹅口疮患儿口腔清洗

　　⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4％洗胃

　　成人异常尿液

　　①多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人

　　②少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

　　③无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

　　小儿尿量

　　①学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿；

　　每日尿量少于50ml为无尿。

　　②除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。

　　尿颜色、气味异常

　　①红色或棕色为肉眼血尿；

　　②黄褐色为胆红素尿；

　　③乳白色为乳糜尿；

　　④酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；

　　⑤白色浑浊为脓尿。

　　⑥新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；

　　⑦糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。

　　异常粪便颜色

　　当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；

　　下消化道出血时呈暗红色便；

　　胆道完全阻塞时呈陶土色便；

　　阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；

　　粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人

　　异常粪便气味

　　消化不良的病人粪便呈酸臭味；

　　上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；

　　直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

　　瓣膜病鉴别

　　①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音

　　②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音

　　③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音

　　④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音

　　氧疗

　　①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

　　②高流量鼻导管给氧，并用20-30％乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿

　　③高压氧舱：CO中毒

　　热型

　　①稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。

　　③间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

　　小儿先天性心脏病杂音

　　①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音

　　②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音

　　③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音

　　④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音

　　⑤小儿最常见的心脏病：先天性心脏病

　　⑥最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症

　　压疮的分期及临床表现

　　①淤血红润期　为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

　　②炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

　　③溃疡期　静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

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