新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称新冠肺炎，是由新型冠状病毒（2019 novel Coronavirus ，2019-nCov）引起的急性呼吸道传染病，以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

　　传播途径

　　呼吸道和眼结膜是新型冠状病毒饿主要入侵途径。目前确定新型冠状病毒的传播方式有：

　　1、飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫进入易感者黏膜表面。

　　2、接触传播：在接触病原体污染的物品后触碰自己的口鼻或眼睛等部位导致病毒传播。

　　3、气溶胶传播：在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，如医疗场所。

　　新型冠状病毒的传播符合人-人传播特征，可通过社区聚集、家庭聚集快速播散。

　　实验室检查

　　发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可能出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

　　胸部影像学

　　早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双飞多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

　　诊断依据

　　核酸检测和CT检查是新型冠状病毒肺炎的两种诊断手段。

　　核酸检测：病原诊断的重要依据，也是确诊的最重要依据。

　　CT：优势是迅速，对疾病的严重程度和发展可以有更直观的影像资料。

　　考点总结

　　1、新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。

　　2、无症状感染者也可能成为传染源。

　　3、无症状感染者传播力较弱。

　　4、经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。

　　5、人群普遍易感，儿童也不例外。

　　6、潜伏期1-14天，多为3-7天。

　　7、以发热、乏力、干咳为主要表现。

　　8、少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。

　　9、重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

　　10、轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

　　11、从目前收治病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和慢性基础疾病者预后较差，儿童病例症状相对较轻。

　　12、目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。

　　13、避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

　　14、目前暂未发现有病毒变异情况。

　　15、世界卫生组织：目前没有证据显示狗猫等宠物会感染新型冠状病毒。

　　16、此次新型冠状病毒感染的肺炎患者绝大多数是轻症。

　　17、不主张没有病的人吃药。

　　18、普通人日常防护戴医用外壳口罩就可以，没必要使用N95口罩。

　　学完以上内容，来做几道题吧！

　　1、截止目前，世界卫生组织（WTO）对新型冠状病毒的命名是（）

　　A、SARS-Cov

　　B、MERS-Cov

　　C、2019-nCov

　　D、SARI

　　E、ARDS

　　2、患者，男，49岁，诊断为“新冠肺炎NCP”，收入呼吸内科ICU，护理此患者时，下列哪项措施符合隔离要求（）

　　A、保持负压同期，定时空气消毒

　　B、可与疑似患者收治一室

　　C、室内可摆放鲜花、盆栽等植物以增加患者信心

　　D、可酌情允许家属探视

　　E、护理此患者时必须戴口罩、帽子、穿隔离衣

　　3、患者，男，49岁，诊断为“新冠肺炎NCP”，收入呼吸内科ICU，对此患者应施行下列哪种隔离方式（）

　　A、接触性隔离

　　B、昆虫隔离

　　C、保护性隔离

　　D、消化道隔离

　　E、严密隔离

　　4、患者，男，确诊为新冠肺炎NCP，治疗过程中出现进行性呼吸困难，怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查（）

　　A、血常规

　　B、动脉血气分析

　　C、氧合指数

　　D、X线胸片

　　E、动脉血氧分压

　　5、患者，男，52岁，因四肢乏力12小时，新冠肺炎加重伴呼吸困难2小时入院，抽血K+2.11mmol/L，二氧化碳20.3mmol/L，患者突然出现呼吸心脏骤停，可能的病因是（）

　　A、药物中毒

　　B、低钾血症

　　C、冠心病

　　D、贫血

　　E、窒息

　　6、患者，女性，59岁，因患新冠肺炎住院5天，经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭。关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪项正确（）

　　A、为维持气道通畅应早做气管切开

　　B、持续吸入40%氧可预防氧中毒

　　C、氧疗应使PAO2维持在60mmHg以上

　　D、呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂

　　E、当PH小于1.20时应给与乳酸钠，以纠正酸中毒

　　7、患者，男，31岁，主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适，乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎病收住院治疗，患者病情进一步恶化后死亡，护士应为其进行（）

　　A、一般消毒处理

　　B、院外消毒处理

　　C、保护性处理

　　D、终末消毒处理

　　E、太平间美容处理

　　8、下列关于新型冠状病毒的描述，不正确的是（）

　　A、属于β属冠状病毒

　　B、有包膜

　　C、颗粒呈圆形或椭圆形

　　D、常为单形性

　　E、直径60-140nm

　　9、患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽伴气促”来诊，诊断为新冠肺炎入院，为防止患儿发生并发症，护士应重点观察（）

　　A、睡眠状况

　　B、进食量

　　C、大小便次数

　　D、心率、呼吸的变化

　　E、咳嗽频率及轻重

　　10、患者，男，45岁，因急性肺炎发生中毒性休克，以下收集资料的方法不属于观察法的是（）

　　A、测量患者的脉搏

　　B、听右下肺有无湿啰音

　　C、触摸皮肤温度、湿度

　　D、阅读患者查体记录

　　E、查看患者尿液的颜色与性状

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