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2017妇产科主治医师复习资料:良性葡萄胎的症状与体征

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  2017妇产科主治医师复习资料:良性葡萄胎的症状和体征
  
  (一)闭经及妊娠反应
  
  葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。
  
  (二)阴道流血
  
  多开始于闭经后的6~8周,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右,临近自行排出时可发生大出血,并可见到葡萄样组织,此时若不及时处理可导致休克,甚至死亡。
  
  (三)腹痛
  
  不多见,若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时,可有阵发性腹痛,此时多有大量出血。
  
  (四)妊高征症状
  
  部分病人除妊娠呕吐外,还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。
  
  (五)贫血与感染
  
  长期阴道流血,可导致不同程度的贫血与感染。
  
  (六)体征
  
  1.子宫异常增大:由于绒毛水泡样变性和宫腔积血,半数以上病人子宫大于停经月份检查时常比正常妊娠子宫下段宽而软,子宫虽已超过妊娠5个月大小仍无胎心胎动,扪不到胎体,少数患者因葡萄胎坏死退化或为部分性葡萄胎,子宫大小可能与孕期相符或较小。因此,若子宫异常增大则有助于诊断。反之,也不能除外葡萄胎。
  
  2.盆腔检查可扪及双侧卵巢黄素囊肿:黄素囊肿大者可超过儿头,多为双侧、多房性。葡萄胎排出后,囊肿多逐渐缩小,数周或数月后自然消失。有时黄素囊肿可发生蒂扭转及破裂,出现腹痛。

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