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2017妇产科主治医师复习资料:胎盘早剥分型

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  2017妇产科主治医师复习资料:胎盘早剥分型
  
  从病情轻重分型:根据病情,分为轻、重两型。
  
  (1)轻型:以显性出血为主,胎盘早期剥离面积通常不超过1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,血色暗红,无腹痛或有轻微腹痛。腹部检查时,子宫大小与孕周相符,软、无压痛或有轻微局部压痛(胎盘剥离处),胎位清楚,胎心率正常或表现轻度窘迫。若发生在分娩期,宫缩有间歇,产程进展较快。产后检查胎盘,可见胎盘母体面组织色泽不一,暗褐处有凝血块及压迹。
  
  (2)重型:以隐性出血为主,胎盘早期剥离面积超过1/3,多见于重度妊高征及已有全身血管病变的慢性高血压孕妇。主要症状为持续性腹痛,腹痛程度与胎盘剥离面积、内出血量成正比。严重时,由于疼痛及出血,出现恶心、呕吐、面色苍白、冷汗、四肢冰凉、脉搏细弱、心率加速、血压下降等休克征象。无阴道流血或流血不多。贫血程度与阴道流血量不成比例。腹部检查时,子宫大于孕周,处于紧张状态,硬如板状,压痛明显(胎盘附着于子宫前壁)或不明显(胎盘附着于子宫后壁)。如有宫缩,间歇期子宫不能松弛。胎位扪不清,胎心音听不清。随病情进展,子宫底升高、压痛加剧。病情之凶险,不仅在于常导致凝血功能障碍。也在于出血量难以正确估计。

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