1.诊断早期肺心病的主要依据是

A.长期慢性胸、肺疾病患病史

B.胸廓呈桶状、语颤减弱

C.肺动脉瓣区第二心音增强

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.三尖瓣区收缩期杂音

答案：D

解析：慢性肺心病X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15mm；其横径与气管横径比值大于等于1.07；肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大；均为诊断慢性肺心病的主要依据。

2.以下关于新生儿化脓性脑膜炎的临床表现特征，错误的是

A.脑膜刺激征不明显

B.症状和体征典型

C.持续高热

D.颈强直

E.易激惹

答案：B

解析：新生化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。

3.患者，女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺炎

C.脓肿

D.胸膜炎

E.肺结核

答案：A

解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；原发性肺结核病X线检查出现哑铃状阴影。故可排除B、C、D、E选项。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符，故应选择A。

4.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是

A.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤

B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克

C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定

D.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤

E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克

答案：C

解析：急救处理原则是先处理紧急危及生命的情况，所以骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定。

5.护士指导法洛四联症患儿保证液体入量的目的是防止

A.肾衰竭

B.肺水肿

C.血栓栓塞

D.脱水

E.便秘

答案：C

解析：法洛氏四联症，属于先天性心脏疾病的一种复杂类型，由于导致青紫型的心脏病。所以缺氧非常严重。容易引起红细胞的增多，血液粘稠度的增高，血流的缓慢，所以会导致血栓的形成，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液，指导法洛四联症患儿保证液体入量的目的是防止血栓栓塞。

6.某病人首次急性发作的腰椎间盘突出症，绝对卧床的时间至少应为

A.1周

B.10天

C.3周

D.6周

E.8周

答案：C

解析：绝对卧床体息：症状初次急性发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以旦减轻疼痛。一般卧床3周，之后戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作，以后酌情行腰背肌锻炼。

7.颈性眩晕常见于哪类颈椎病

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

E.混合型

答案：C

解析：椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引起。表现为椎－基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。

8.患者女，27岁。已婚未育，既往月经规律，近3个月经期延长，持续10天左右，无腹痛，妇科检查子宫前倾位，大小正常，附件无异常，为进一步明确诊断，需要做的检查是

A.宫颈细胞学检查

B.一般诊断性刮宫

C.HPV DNA检测

D.分段诊断性刮宫

E.宫颈锥切术

答案：B

9.一Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖叫、肌张力下降，胆红素上升至345umol/ L，该患儿可能发生了

A.呼吸衰竭

B.胆红素脑病

C.颅内出血

D.败血症

E.低血钙

答案：B

解析：当血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。临床上分为4期：①警告期：嗜睡、脑性尖叫、吸吮力弱、肌张力低下，时限约12～24小时；②痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时，最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭；③恢复期：抽搐减少至消失，可正常吃奶，此期约持续2周；④后遗症期：多在生后2个月左右，出现手足徐动、耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不全、智力落后等中枢神经系统损害后遗症。

10.患者，男，65岁。排尿困难2年，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为

A.膀胱癌

B.肾结核

C.慢性膀胱炎

D.前列腺增生症

E.膀胱及尿道结石

答案：D

解析：前列腺增生是老年男性常见慢性病，临床表现为①尿频；②进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状；③尿潴留。综合题干，考虑患者为前列腺增生症。

11.月经来潮后，子宫内膜再生来自于

A.肌层

B.功能层

C.致密层

D.海绵层

E.基底层

答案：E

解析：在卵巢分泌的雌激素的作用下，剥脱的子宫内膜由基底层增生修补，并逐渐增厚。

12.某急性心肌梗死患者心电监护时发现提前出现的宽大畸形QRS波群， T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是

A.交界区期前收缩

B.正常现象

C.房性期前收缩

D.室性期前收缩

E.窦性心律不齐

答案：D

解析：室性期前收缩的心电图特征：提前发生的QR S波群，宽大畸形，ST-T 与主波方向相反。

13.患儿，男，12岁，患腮腺炎后较严重的并发症是

A.颈淋巴结炎

B.颌下腺炎

C.咽炎

D.舌下腺炎

E.睾丸炎

答案：E

解析：结合选项，男性患儿腮腺炎后较严重的并发症是睾丸炎。流行性腮腺炎可并发脑膜脑炎、睾丸炎和卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎等。

14.艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是

A.隐球菌脑膜炎

B.脑弓形虫病

C.卡氏肺孢子虫肺炎

D.巨细胞病毒脑炎

E.卡氏肉瘤

答案：C

解析：机会性感染是由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。

15.正常小儿脊柱第一个弯曲开始

A.出生后6个月左右

B.出生后1年左右

C.出生后3个月左右

D.出生后2个月左右

E.出生后5个月左右

答案：C

16.患者女，27岁。已婚未育，既往月经规律，近3个月经期延长，持续10天左右，无腹痛，妇科检查子宫前倾位，大小正常，附件无异常，为进一步明确诊断，需要做的检查是

A.宫颈细胞学检查

B.一般诊断性刮宫

C.HPV DNA检测

D.分段诊断性刮宫

E.宫颈锥切术

答案：B

17.巨块型肝癌患者，突发性右上腹疼痛，并向全腹蔓延，腹部有压痛，反跳痛，此时最可能发生

A.癌结节破裂

B.肝静脉栓塞

C.食管下段静脉曲张破裂

D.急性肝炎

E.自发性腹膜炎

答案：A

18.心电图出现如图所示波形，属于

A.房性期前收缩

B.二度房室传导阻滞

C.心房扑动

D.阵发性室上性心动过速

E.心房颤动

答案：E

解析：心房颤动的心电图表现：①P波消失，代之以350～600次/min小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态，振幅均变化不定的f波；② QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100～160次；③QRS波形态一般正常，伴有室内异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。

19.水痘为自限性疾病，一般治愈的时间为

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

E.20天

答案：C

20.确诊21﹣三体综合征最重要的依据是

A.羊穿DNA检查

B.母甲胎蛋白

C.羊穿染色体检查

D.特殊面容

E.母亲高龄

答案：C

21.服用短效避孕药后出现类早孕反应持续多久时间可自行消失

A.1～3月

B.3～6月

C.1～3周期

D.3～6周期

E.10天

答案：C

解析：类早孕反应：因雌激素刺激胃黏膜而引起。较重者遵医嘱服药，一般坚持1～3个周期后上述症状可自行消失。

22.患儿，10岁。诊断为先天性室间隔缺损，并发充血性心力衰竭，遵医嘱给予地高辛治疗，其作用机制是

A.减轻心脏前负荷

B.减轻心脏后负荷

C.减少心肌耗氧量

D.减轻心脏前后负荷

E.降低血容量

答案：C

23.小儿补钾时每日补钾总量静脉滴主时间不应短于

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

E.12小时

答案：D

24.膀胱刺激症伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑

A.尿毒症

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案：C

25.甲状腺大部切除术的手术体位采取

A.斜坡卧位

B.侧卧位

C.半坐卧位

D.颈仰卧位

E.膀胱截石位

答案：D

26.患者男，因在野外玩火后，手臂被烧伤，如图所示，手臂C处烧伤程度是

A.一度烧伤

B.浅二度烧伤

C.深二度烧伤

D.三度烧伤

E.四度烧伤

答案：D

27.患者，女，28岁，日晒后面部红斑、瘙痒2月，发热1周，四肢关节呈对称性、游走性疼痛，手部症状如图所示，此症状属于

A.雷诺现象

B.蝶形红斑

C.盘状红斑

D.血管炎性皮损

E.甲周红斑

答案：A

28.骨关节结核最常见的发生部位是

A.膝关节

B.髋关节

C.肘关节

D.脊柱

E.腕关节

答案：D

解析：骨关节结核病是全身结核病的一部分，由结核杆菌引起，以青少年多见。病部位以脊柱最多见，约占50%，其次是膝、髋、肘关节。

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