临床医学综合考点：发绀
来源：
分享按钮
一、概念
亦称紫绀，是指血液中的脱氧血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。而广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤黏膜青紫现象。
**二、常见原因及发病机制
1.血液中脱氧血红蛋白增多：主要因心肺疾病所致。
(1)呼吸疾病：见于气道阻塞、肺实质与肺间质的疾病，由于通、换气功能障碍所致。
(2)心血管疾病：见于心力衰竭和发绀型先天性心脏病，前者由于肺内气体交换障碍所致，后者由于心脏与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未经氧合进入体循环动脉血(2006)。此外，还可见于周围血流障碍疾病，如局部静脉病变由于淤血所致，动脉供血不足见于休克等，由于循环血容量不足所致，是最常见的缺血性发绀(2007)。
(3)吸入气中氧分压低：引起肺泡内氧分压降低，动脉血氧饱和度下降所致。
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物
*三、分类与临床表现
1.血脱氧血红蛋白增多
(1)中心性发绀：全身性发绀，除四肢与颜面外，亦见于黏膜和躯干，皮肤温暖，按摩与加温后，青紫也不消失。
(2)周围性发绀：最常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，皮肤温度低、发凉，按摩或加温使其温暖，发绀可消失。
(3)混合型发绀：以上两型并存。
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物
(1)药物或化学物质中毒所致高铁血红蛋白血症：急骤出现，暂时性，抽出的静脉血呈深棕色，注射亚甲蓝可使青紫消退。
(2)先天性高铁血红蛋白血症：患者自幼即有发绀，有家族史;特发性高铁血红蛋白血症见于女性，与月经周期有关。
(3)硫化血红蛋白血症：持续时间长，血液呈蓝褐色。
四、伴随症状及临床意义
1.呼吸困难：重症心肺疾病和急性呼吸道阻塞等。
2.杵状指(趾)：先天性心脏病和某些慢性肺疾病。
3.急性起病伴意识障碍和衰弱表现：药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺感染等。
好大夫教育，通过率93%以上，考点覆盖100%，大品牌.值得信赖，轻松复习，快速拿证晋升职称，医护药技考试辅导和考试咨询，扫码上面的二维码或者加微信号在线咨询：15377057985，陈老师（微信请扫码上面二维码）
好大夫教育网www.hdf123.com医学题库免费下载，用好大夫app刷题练题，争取早日拿到执照！关注官方微信号：好大夫护考之家：hdfhkzj，好大夫医考之家：hdfykzj微信公众号，点击底部菜单下载好大夫app。
