临床医学综合考点：叩诊音
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*** 胸部异常叩诊音及临床意义
正常胸部叩诊音为清音， 但各部位略有不同，也可呈浊音、鼓音，正常青年人还可出现 实音 ( 2004 、 2005) 。
1.异常浊音或实音 ： 见于肺组织含气量减少、不含气的呼吸病变。
(1)肺部病变：肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺 包囊虫病等。
(2)胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。
(3)胸壁病变：胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。
2.过清音 ： 见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿等。
3.鼓音 ：见于肺内含气量明显增加。
(1)肺部疾病：肺结核巨大空洞、肺脓肿、肺部肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等： 若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部呈鼓音，但因具有金属音回响，故又称为空瓮音。
(2)其他疾病：气胸、膈疝等。
4.浊鼓音 ： 见于肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期 、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音 (2006) 。
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