临床医学综合考点：胸痛
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一、常见病因
1.胸壁疾病
2.心血管疾病
3.呼吸系统疾病
4.纵隔疾病
5.其他如膈下脓肿等。
*二、临床表现及临床意义
1.发病年龄：青壮年胸痛应注意结核性胸膜炎、心肌炎等，在40岁以上应注意心绞痛、急性冠脉综合征与肺癌。
2.胸痛部位：包括疼痛部位及放射部位。胸壁疾病疼痛部位局限，局部压痛;食管及纵隔病变，位于胸骨后，进食或吞咽时加重;心绞痛和心肌梗死多在心前区、胸骨后或剑突下，常放射至左肩、左臂内侧等。
3.胸痛性质：带状疱疹呈刀割样痛或灼痛，剧烈难忍;食管炎则为烧灼痛或辣痛;心绞痛呈绞窄性伴重压窒息感;心肌梗死更为剧烈，伴恐惧、濒死感。
4.持续时间：平滑肌痉挛致血管狭窄缺血所致疼痛为阵发性;炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛为持续性。
5.影响疼痛的因素：包括发生诱因、加重与缓解因素等。
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