1.高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗（    ）

　　A：频发室性早搏二联律

　　B：血压180/115mmHg

　　C：伴发急性左心衰竭

　　D：一年前做过阑尾切除术

　　E：年龄偏大

　　章：循环系统疾病病人的护理

　　节：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

　　知识点：急性心肌梗死

　　答案：B

　　解析：

　　禁忌证为：既往病史中有出血性脑卒中；年内有缺血性脑卒中、脑血管病；颅内肿瘤；近1个月有过内脏出血或已知出血倾向；正在使用抗凝药；严重高血压未能控制(血压＞180/110mmHg)和严重肝肾功能障碍等。

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　　溶栓治疗适用于：两个以上（含两个）导联ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，发病＜12小时，年龄＞75岁；ST段抬高明显心肌梗死病人，＞75岁；ST段抬高性心肌梗死发病已达12~24小时，但仍有胸痛、广泛ST段抬高者。

　　2.某初产妇，26 岁，正常分娩后，子宫复旧符合正常规律的是（    ）

　　A：产后2 周在腹部扪及宫底

　　B：产后6 周子宫如孕50 天大小

　　C：产后6 周子宫内膜全部修复

　　D：产后6 周时宫颈恢复正常形态

　　E：产后第2 周为血性恶露

　　章：妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　节：产褥期妇女的护理

　　知识点：产褥期母体变化

　　答案：C

　　解析：产后10天子宫降至骨盆内，在腹部检查不到子宫底，因此A 不对。产后六周子宫恢复到非妊娠孕前大小，因此B不对。产后2-3 日宫口可容纳2 指；产后1 周宫颈口关闭，宫颈管复原；产后4周，子宫颈完全恢复至非孕时状态。

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　　子宫复旧：胎盘娩出后，宫底脐下1指，产后第1天因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升平脐,以后每日下降1〜2cm，子宫圆且硬，至产后10天降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方摸不到子宫底。

　　恶露：产后子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织排出。恶露可分为3种，血性恶露（红色恶露），持续3〜4天;浆液性恶露，色淡红，约持续 10天；白色恶露，黏稠，持续约3周干净。正常恶露有腥味，无臭味，持续4〜6周。

　　3.预防截瘫患者发生压疮的方法除外（    ）

　　A：保持床单整洁

　　B：在易发部位涂褥疮膏预防

　　C：2小时翻身1次

　　D：做好大小便护理

　　E：骨突处局部按摩

　　章：基础护理知识和技能

　　节：病人的清洁护理

　　知识点：压疮的预防及护理

　　答案：B

　　解析：

　　预防压疮主要在于祛除病因，护士要做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

　　(1) 避免局部组织长期受压★★★：①卧床者每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次。②避免摩擦力、剪切力的作用：半坐位时防止身体下滑；翻身时要避免拖拉等。③保护骨隆突处，软枕、海绵垫、气垫、水褥可使身体支撑面积增宽而均匀。④石膏、绷带、夹板固定的病人衬垫应平整、松软，松紧度适宜，观察肢体远端血液循环。

　　(2) 避免局部理化因素的刺激。

　　(3) 增进局部血液循环。

　　(4) 增进营养的摄入。

　　(5) 对压疮易发生人群及家属进行压疮知识的健康教育。

　　4.患者，女，55岁，因急性有机磷农药中毒到急诊科进行抢救，经过洗胃等抢救，现患者病情稳定。 患者需要复印病历，不能复印的病历资料是（    ）

　　A：体温单

　　B：化验单

　　C：门诊病历

　　D：会诊记录

　　E：医学影像资料

　　章：护理法规

　　节：与护师临床工作相关的法律法规

　　知识点：《医疗事故处理条例》

　　答案：D

　　解析：本题考查的是医疗事故处理条例。患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。主观部分不能复印，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

　　5.患者，男，55岁。肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了（    ）

　　A：氧中毒

　　B：肺性脑病

　　C：低钙血症

　　D：低镁血症

　　E：低钾血症

　　章：呼吸系统疾病病人的护理

　　节：慢性肺源性心脏病病人的护理

　　知识点：临床表现

　　答案：B

　　解析：此题属于临床诊断类考题，属于简单类考题。肺性脑病早期可表现为头痛，头昏，记忆力减退，精神不振，工作能力降低等症状，继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡，昏睡状态，重则昏迷，主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致，此外还可有颅内压升高，视神经乳头水肿和扑击性震颤，肌阵挛，全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍，精神症状可表现为兴奋，不安，言语增多，幻觉，妄想等。该患者有长期的肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭病史，自行调大氧流量后出现严重神经症状：大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐，诊断考虑肺性脑病。

　　6.血栓闭塞性脉管炎缺血障碍期的表现是（    ）

　　A：游走性动脉血管炎

　　B：反复性动脉血管闭塞

　　C：复发性游走性动脉血管炎

　　D：患肢动脉搏动消失

　　E：复发性游走性静脉炎

　　章：循环系统疾病病人的护理

　　节：周围血管疾病病人的护理

　　知识点：血栓闭塞性脉管炎病人的护理

　　答案：D

　　解析：血栓闭塞性脉管炎缺血障碍期患者出现间歇痛，患肢动脉搏动消失，但未出现肢端溃疡或坏疽。

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