好大夫教育网消息www.hdf123.com！1.患者，男，86岁，因冠心病全心衰竭入院，神清，呼吸频率24次/分，半卧位，心界向两侧扩大，心率108次/分，两肺可闻湿罗音，肝肋下3指，双下肢可凹性水肿，患者在家中已2天年未解大便，责任护士在解决患者排便问题时采用的措施，不妥的是（   ）

　　A.可多在室内活动，以促排便

　　B.建议患者在饮食中增加粗纤维

　　C.嘱排便时不可过度用力，必要时可用润肠剂

　　D.帮助患者在住院期间养成按时排便习惯

　　E.训练床上排便习惯

　　【答案】A

　　【解析】此题考察了心衰患者便秘的护理措施，解决患者排便问题时可采取的措施包括：在饮食中增加粗县委事物的比例；帮助患者在住院期间养成按时排便的习惯；由于心衰病人需要卧床休息，故需要训练床上排便，并嘱排便时不可过度用力，避免加重心脏负荷，必要时可用润肠剂。因为病人的治疗需要休息故增加室内活动这一护理措施对该病人不妥。

　　2.患者，男，66岁，患高血压病8年，近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥（   ）

　　A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压

　　B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服

　　C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担

　　D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等

　　E.出现不良反应需立即停药，不可再服用

　　【答案】E

　　【解析】此题考察硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心脏负担，药物护理主要包括：应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；该药应舌下含服，不可吞服或嚼服；服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行消失，故不用立即停药。

　　3.肝昏迷患者发生便秘时，灌肠时应禁用（   ）

　　A.生理盐水

　　B.肥皂水

　　C.新霉素液

　　D.弱酸性溶液

　　E.蜡油

　　【答案】B

　　【解析】肝昏迷患者发生便秘时，可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，弱酸溶液洗肠可使肠内的pH值保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出，忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，使肝昏迷加重。

　　4.患者女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（   ）

　　A.按医嘱给予利尿剂

　　B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难

　　C.定期测量腹围

　　D.进水量限制在1000ml/d左右，准确记录每日出入量

　　E.低盐饮食，限制每日食盐5g

　　【答案】E

　　【解析】肝硬化腹水患者低盐饮食，盐限制在1～2g/d，而不是5g/d。

　　5.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是（   ）

　　A.出血期间应禁食

　　B.止血后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮食

　　C.避免粗糙、坚硬食物

　　D.避免刺激性食物

　　E.应细嚼慢咽

　　【答案】B

　　【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血病人在出血停止后改用营养丰富、易消化的半流食、软食、开始少量多餐，以后改为正常饮食，故B是不妥的。

　　6.女性，68岁，近一月来厌食，皮肤瘙痒，查尿蛋白（+++），血Cr：820μmol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是（   ）

　　A.用温水擦洗皮肤

　　B.洗澡后涂抹润肤霜

　　C.用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤

　　D.勤换内衣

　　E.按摩身体受压部位

　　【答案】C

　　【解析】慢性肾衰患者皮肤失去光泽、干燥、脱屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒，另外，甲状腺功能亢进引起的钙沉着于皮肤也可导致皮肤瘙痒。皮肤瘙痒时遵医嘱使用止痒剂，用温水擦洗皮肤、洗澡后涂抹润肤霜、勤换内衣、按摩身体受压部位均可在一定程度上缓解瘙痒症状。用碱性强的肥皂彻底清晰皮肤只会加重病人的瘙痒症状，故C是错误的。

　　7.糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当（   ）

　　A.让患者卧床休息至症状消失

　　B.让患者平卧并协助活动四肢

　　C.立即给一些口服糖块

　　D.立即打电话询问保健医生

　　E.立即送至附近医院

　　【答案】C

　　【解析】此题考察低血糖反应的表现及处理，患者使用胰岛素或促进胰岛素分泌的口服降糖药（如磺脲类药物）时容易发生低血糖反应，一旦出现，应立即给予糖块、饼干、葡萄糖等救治。

　　8.某女青年反复出现皮肤淤点，并有鼻衄，月经过多，近来出现贫血、脾大、下列护理措施中不妥的是（   ）

　　A.适当限制活动

　　B.预防各种创伤

　　C.尽量减少肌肉注射

　　D.保持鼻黏膜湿润，及时清除鼻腔内血痂

　　E.给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

　　【答案】D

　　【解析】该患者主要的问题是出血倾向严重，故护理中注意出血的观察和防止出血。因此清理鼻内血痂不正确，因此项措施可诱发鼻出血。

　　9.某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子（+），诊断为类风湿关节炎，为保持关节功能应注意（   ）

　　A.长期卧床休息

　　B.进食高热量、高蛋白饮食

　　C.小夹板固定

　　D.长期服抗生素防感染

　　E.坚持进行关节功能锻炼

　　【答案】E

　　【解析】类风湿性关节炎病人在缓解期坚持关节功能锻炼是减少畸形、保持关节功能的重要措施。

　　10.患者男性，30岁，因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/分，肺（-）。此时首先考虑的护理诊断是（   ）

　　A.体液不足

　　B.体温过高

　　C.清理呼吸道无效

　　D.有感染的危险

　　E.知识缺乏

　　【答案】A

　　【解析】通过对病例进行分析，可以初步判断出病人发生了中暑，体检提示病人出现意识不清、皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，心率120次/分等周围循环衰竭的征象，可以明确病人发生了休克，主要原因是体液的丢失导致血容量的不足。故首要的护理诊断应该是体液不足。

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