好大夫教育网www.hdf123.com1. 敌情判断：

　　(1) 考试时间：5月5日-5月7日，时间不算多也不少。

　　(2) 考核方式：人机对话，虽然与各位十几年来考试经验不符，但是该方式在护考中已经不是第一年使用，所以有很多经验可以借鉴。这种模式导致的结果必然是①重复的两张试卷几乎没有，想作弊变难了；②考试时间扩大到三天、六场考试，为避免题目重复，知识的涉及面一定更广；③使用标准分评价，再不是72分万岁，多一分浪费；④需一次选定，因不可再回跳检查、作答。

　　(3) 报考人数：因为近些年护理专业非常热门，所以报考护资的学生逐年增多，从2015年的约65万人已经增长到去年的近80万。

　　(4) 近年通过率：护生人数的增长必然使得护考成为一门选拔性的考试，既然为选拔性质，那么国家必然需要控制考试通过率，而且这个通过率也会逐年下降，下降的通过率会超出你想象，从2013年的59.6%下降到2017年的近40%。据传将来的考试通过率会继续下降至20%-30%。

　　(5) 考核的重点：依然是那老几样，护基、循环、消化、呼吸、妇产、儿科、内分泌等。但是有一个知识点的考核却在向上飙升，它就是人际沟通，因为如今的医患矛盾的尖锐，所以提高护理人员的沟通能力就刻不容缓了。并且我在想，我国社会的现实情况是人口老龄化、放开二胎，那么老年科、妇儿科相关疾病的考核比例是否也会相应增加，这也是我们不容忽视的问题。

　　(6) 出题趋势判断：

　　①　范围更广、内容更偏。举例：患者男，18岁，支气管哮喘2年，同时使用几种气雾剂治疗。正确的使用顺序是什么？那到底是先用支气管扩张剂，还是先用激素类气雾剂呢？我们来分析一下，支气管哮喘是呼气性呼吸困难，就好像被扎住口的气球，气体很难出来，并且出来的过程中会发出哮鸣音，那么如果我们先快速的松开扎住的口让气体出来，扩张支气管，这样呼气性呼吸困难是不是就解除了？β受体激动剂沙丁胺醇就是支气管扩张剂，先应用。然后再用激素控制支气管不让它收缩，这样不就可以了吗？所以这一题的最终答案就是先用支气管扩张剂，再用激素类气雾剂。这一题还可以引申一下，就是哮喘病人可以用倍他乐克（美托洛尔）吗？当然不可以，因为他们是β受体阻滞剂，会收缩支气管。

　　②　内容偏重于临床实践。举例：患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是什么破裂？这是一道非常简单的解剖题，就是想考你哪个脏器在右边，当然肝脏在右边了，所以您看这题目一变换就难倒了很多人。换个问法，腹部创伤哪个脏器更容易破裂，这个时候就要考虑脾破裂了啊。

　　③　图片题增加，考试难度更高。举例：肥厚性心肌病是以下哪个部位的肥厚为特征。我们书上说室间隔经常肥厚，那么哪里是室间隔你首先要知道吧，然后我又请教了心脏彩超室的老师，左心室后壁也经常肥厚，但是室间隔增厚较左心室后壁增厚更加明显，甚至比值≥1.3。

　　2. 考前摇一摇：

　　(1) 摇一摇头（认清自己）：

　　①　你们在校时的成绩如何、基础怎样，只有你自己清楚。

　　②　你们在实习期间，实习医院是否经常组织各位进行考核，敦促大家学习，你们做的好吗？

　　③　实习过程中你是否关注常见病的病历，有没有好好的去问诊，有没有关注患者有哪些临床表现，有没有考虑患者目前最主要的护理问题有哪些，有没有写过一次护理计划，有没有认认真真、尽心尽力的去护理一个病人？实习期间一定不可以只满足于换水。假设你在心内科实习期间护理过一位心力衰竭的患者，那你在此过程中将会明确该患者最早出现的临床表现是劳力呼吸困难，目前他的心功能处于何种状态，一旦出现后他是需要怎么做才可以使症状缓解的，那你的带教老师给他吸几升氧呢，如何遵医嘱应用强心、利尿、扩血管药物的呢，服用地高辛或者静推西地兰的时候应该如何关注患者的中毒症状呢？如果把握住这些，那么应对护考的题目就可以易如反掌了。

　　④　上了十几年学，你的学习方法是什么你想过没有，哪一种方法是最适合你的，比如有人喜欢先刷题再看书，有人喜欢先看书再刷题；有人喜欢躺着看，有人喜欢站着背诵；有人喜欢冥想，有人喜欢边看边做笔记；还有人买一大堆参考书不看，放在一边就为了让自己安心；但是这些都可以，没有哪一种方法最好，只有哪一种最适合你。

　　(2) 摇一摇手（规划时间）：

　　①　目前距离考试还有3个多月100天左右的时间，总共的知识点大概是21个章节，问问自己目前看了多少节了，看过几遍了，记忆效果如何？

　　②　我认为目前你要把第一轮复习时间控制在70天以内，平均每3-4天一章，边看书边看相关的练习题。我不希望你们只是刷题不看书，没有起码的知识储备，刷题的效果不会太好。别忘了，将来的重复题目会越来越少，一旦变换题型就会立刻被打回原形。

　　③　第二轮复习的时间大概20天左右，以做题为主，看书为辅，在不断的刷题过程中找到自己尚未掌握的知识点，各个击破。

　　④　第三轮复习的时间还剩10天左右，需要至少做十套模拟题，继续的查缺补漏，当然也不要忽视上机的模拟训练，现在的网络上可以免费下载操作系统，可以多试几次。

　　(3) 摇一摇腰臀（劳逸结合）：身体是革命的本钱，对于可能决定人生未来的一次大考，很多学生会不知所措，夜以继日，结果还没到考试时间就已经病倒了，所以我觉得您也没有必要只是肯书本，以下几个问题你也要注意。

　　①　顺利完成实习：为了考试而睡眠不足、精神恍惚，这很可能导致护理差错的发生，它可是非常致命的。首先，由于个人的问题而伤害患者的人身健康后，护生在未来的人生道路上都会留下阴影，会一直沉浸在深深的自责当中。其次，一旦发生差错事故，你将会面对患者本人、患者家属的责难；科室带教老师、护理部老师、学校老师的询问谈心；实习同学间的善意的或者非善意的各种议论，请问您还有什么心情看书？

　　②　同学间多交流，互提知识点：不知道你是否有过这种经验。背诵很久都记不住的知识点，在吃饭时被其他同学随便提几句就可以记得非常深刻，尤其是很多被忽略的知识点也会得到提醒，更重要的是这种学习方式既轻松又有效率，何乐而不为呢？

　　3. 拆阅三个锦囊

　　(1) 锦囊一：归纳总结

　　①　我个人认为归纳总结有几个好处，比如：使得琐碎的知识完整化，复习时不容易遗漏；通过类比，方便记忆；需要知识的时候好回溯。

　　②　例如温度，我们需要知道的温度太多了，而我们记忆最深的则是常规室温是18-22℃，但是通过总结我还可以知道足月儿、手术室、产房病室的温度22-24℃；早产儿病室的温度是24-26℃等等。还比如吸氧流量，其实最重要的当然是COPD，Ⅱ型呼衰的吸氧流量为1-2L/min，急性肺水肿的吸氧流量为6-8L/min，但是通过归纳后，我们也不用再害怕题目中考核CO中毒时给氧流量为8-10L/min。或者再复习时就不会再漏掉小儿肺炎鼻导管吸氧流量为0.5-1L/min。

　　(2) 锦囊二：把握出题技巧

　　①　如今很多的A2、A3、A4题目中会描述患者的一般状况，然后提出问题，在此过程中出题人就会考的很细致，跟你抠字眼，但是你一定不要害怕，知识重点还是那些，只是它们会在题型上做相应的变换。

　　②　举例说明1：Apgar评分，这是历年考试的重点，经常会描述新生儿出生1分钟的状态，然后询问该给患儿评几分。针对这个题目，不要逐条的背诵，因为你根本记不住，那该怎么办呢？我们来看一下它的规律，从每一条两分的开始看，皮肤颜色方面，2分是全身红，1分是部分红，0分是不红；心率方面，2分是大于100次，1分是小于100次，0分就是0；弹足底或插鼻反射，2分是哭、喷嚏反应很大，1分是皱眉反应很小，0分是没有反应；肌张力方面，2分是四肢活动好，1分是有肌张力、略屈曲，0分是完全没有肌张力，松弛状态；呼吸方面，2分是正常，1分不正常，0分是无。最终我们发现它的规律了没有，就是正常的2分，不正常的1分，没有的就是0分。

　　③　同理我再举一个关于小儿腹泻脱水的例子，凡是轻度的都有一个“稍”字，而中度的都有一个词“明显”，还有重度的有一个字是“极”。

　　④　还有很多的例子我就不再一一列举了，但是你们这样明白了吧，拿到题目不要埋头就开始做，有了知识点也不要立刻昂起头开始背，看看有没有什么规律再说。

　　(3) 锦囊三：强化临床思维，说白了就是多往临床应用上去靠一靠。

　　①　例题：患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是？这一题问的就是目前护理的主要问题是什么？想想你们在实习的过程中遇到这种事情会做什么？患儿有痰咳不出是它的基础，在此基础上面色发绀说明缺氧，呼吸急促是低效性呼吸形态，两肺散在干、湿啰音还是说明痰多，那既然是痰多，我们就要处理主要矛盾，吸痰就可以了。

　　②　例题：图片题很多都来自临床实践，比如问你V3导联的位置，问一下自己上班时是怎么接心电图的，V2在胸骨左缘第四肋间，V4在左锁骨中线第五肋间，V3在V2、V4连线的重点，所以这一题的答案已经很明确了。

　　③　同样的图片题还可以问心肺复苏按压的位置，哪个部位不适合用于皮下注射等等。

　　4. 总结：

　　(1) 道路阻且长，执手相看泪眼竟无语凝噎。翻译成现代汉语就是，难度在加大，竞争更激烈，通过率越来越低，只能默默的流泪然后大声的说“我无语了”。

　　(2) 魔高一尺，道高一丈，拆开锦囊，依计行事。再难的考试都会有一定比例的人考过，你们的难度又不比其他人大。况且你们过去也都是在千军万马中挤独木桥时挤过来的，你们都是勇士，请你们踏踏实实的看书，认认真真的做题，在此基础上再用我给你们的锦囊妙计，依计而行，相信成功就在不远的地方等着你。

　　(3)生活不止眼前的苟且，还有诗和远方的田野。护考不是你人生的全部，古人常说“尽吾志也而不能至者，可以无惑也。”我也曾经不止一次的告诉我的学生们，先考过先就业的学生千万不要嘲笑没考过还没找到工作的同学，因为人生不是百米冲刺，人生是一场马拉松，总会有后来居上者，总会有岔气掉队的时候，但是重要的却是享受比赛，享受家人朋友的鼓励，享受此时此刻看风景的心情。我们所做的一切就是去探寻我们人生的天花板到底有多高，不要与别人比较，只关注自己，每天比前一天的自己好就可以了。

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