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【知识干货】2018中医执业医师实践技能备考点

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   好大夫教育网消息风热犯表证——银翘散(急性上呼吸道感染)

  病机:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。

  治法:辛凉解表

  银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清宣温热煮无过。

风寒束表证——荆防败毒散(上呼吸道感染)

  病机:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣

  治法:辛温解表

  就是人参败毒散去人参加荆芥防风

  人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同; 薄荷少许姜三片,扶正祛邪有奇功

暑湿伤表证——新加香薷饮(辛温辛凉并用)

  病机:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清。

  治法:清暑祛湿解表

  三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若加银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。

气虚感冒证——参苏饮

  病机:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。

  治法:益气解表

  参苏饮用陈皮,枳壳前胡半夏齐; 干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。

阴虚感冒——加减葳蕤汤

  病机:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗

  治法:滋阴解表

  方歌一

  玉竹姐为何早操吃葱(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白)

  方歌二

  加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随,草枣薄荷成八味,滋阴发汗此方魁。

  鉴别:

  1. 感冒与风温:二者初起颇为相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷,惊厥,谵妄等传变入里的症候。而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。

  2. 普通感冒与时行感冒:普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变。在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点。时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性,流行性。

风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散(急性支气管炎)

  病机:风寒袭肺,肺气失宣

  治法:疏风散寒,宣肺止咳

  三拗汤

  三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。

  止嗽散

  止嗽散用荆桔前,紫菀百部陈草研,每服三钱姜汤调,止咳化痰解表兼。

风热犯肺证——桑菊饮(肺炎)

  病机:风热犯肺,肺失清肃

  治法:疏风清热,宣肺止咳

  桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶; 芦根为饮清轻剂,风热咳嗽服之消。

风燥伤肺证——桑杏汤 (温燥)

  病机:风燥伤肺,肺失清润

  治法:疏风清肺,润燥止咳

  桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮; 干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。


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