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关于护考的那些事

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  好大夫教育网消息已经进入二月啦,五月便是护考。现在实习的小护士已经接近实习尾声了,是时候准备护考啦!小编是17年考的护士资格考试,所以小编学姐就来分享下经验~

  

  首先是每个月小编都要返校一次培训护考知识以及模拟人机考试,所以复习起来的时候没有很吃力,当然靠每个月返校一天积累的八次经验当然是不够的(实习期是八个月),护考知识来源都是在学校各科的基础,再加上人机考试,所以需要准备很多~实习期的小护士们总爱给自己找借口,说在医院,每天护士长的晨考及出科考试,根本无暇顾及护考。现在的实习护士们压力很大,不愿意去积累复习护考知识,等到了实习结束再开始复习,那会儿才算压力真的很大,时间短促,没有头绪。五月就是护考时间,现在离五月,算下来还有三个月的时间,在短短的时间里,如何复习呢?有甚者抱着作弊的心态?

  

  在考场可以作弊吗?No!小编17年考试,共分为六场,为了预防意外,共12套试卷,且每场都是随机试卷,每个人的题号都是打乱的,你的18题也许是别人的最后一道题~ 所以踏踏实实好好复习吧,临床八个月的学习,以及以后的职业生涯都是需要这本证书的。

  

  2017年考试前,老师就说过很有可能以图片的形式出现考题,果不其然就出了图片形式的考题。还听说2018年的护考会以视频的形式出题,所以考生们要多多注意啦!2017年的分数线与2016年分数线一样,实践能力300分,专业实务300分。当时专家的预测分数是实践能力300,专业实务305,所以预测分数还是很准的!还有就是大家比较关心的是否添加英语考试,网络上呼声很高,但是目前官方还没有声明是否增加英语考试。

  

  护考各科目分之比例

  

  ↑↑↑这样大家复习起来便知道那些是重点

  

  先要熟悉知识点,然后采用题海战术看看那些不足,同时又可以加深对知识点的印象。小编在实习期间便开始复习知识点了,所以实习结束的时候就开始了二轮知识点复习。当然不是很建议直接采用题海战术的,如果每一个知识点都要去复习一遍,时间浪费了不说效果也不是很好,建议先看知识点,然后做题举一反三,这样事半功倍。切记只看知识点不做题效果是很不好的,因为这些题型里面有很多陷阱!

  

  小编整理了一些护考的知识点

  

  一、烧伤

  

  (1)烧伤面积:三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。

  

  烧伤面积的计算:烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

  

  解释:头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。

  

  (2)手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算(3)儿童体表面积的计算:小儿头部面积为9十(12一年龄):小儿双下肢面积为46一(12一年龄)

  

  第一个24小时补液计算=体重(KG)X 烧伤面积(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量。

  

  例:  共用题干:患者,男性,18岁。体重60公斤,面部、双上肢、双足Ⅱ-Ⅲ烧伤。 题干:其烧伤总面积为:

  

  A. 18%

  

  B. 22%

  

  C. 25%

  

  D. 28%

  

  E. 35%

  

  算式:3+5+6+7+7-28 标准答案:D

  

  临床上通常把成人烧伤面积在10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤;

  

  烧伤面积10%~30%或是三度烧伤10%以下称为中度烧伤;

  

  烧伤面积30%~50%或三度烧伤10%-20%称为重度烧伤。

  

  以上病人如果伴有休克,中度吸入性损伤或是伴有合并伤者则严重程度升一级。总烧伤面积超过50%或三度烧伤超过20%则称为特重度烧伤。

  

  二、补液

  

  A.补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾。

  

  注:休克时先晶后胶。

  

  补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

  

  B.补钾:

  

  补钾原则:

  

  ①补钾以口服补较安全。

  

  ②速度不宜过快、补钾的速度不宜快。一般<20 mmol/h。

  

  ③不宜过浓、浓度一般1000ml液体中不超过3g。

  

  ④见尿补钾。当尿量增加到每小时30ml时,应给予补钾。

  

  轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。

  

  中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。

  

  重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。

  

  C.滴数计算公式

  

  临床系数一般为10、15、20

  

  1、已知输入液体的总量和预计输完所用的时间,求每分钟滴数。   每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min)。

  

  2、已知输入液体的总量和每分钟滴数,求输完液体所用的时间。  输液所用时间(min)=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/每分钟滴数(滴/分)

  

  D、常见输液反应

  

  1.发热反应

  

  (1)临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时,主要表现为发冷、寒战及高热。轻者体温在38.0℃左右,停止输液数小时内恢复正常;重者初起寒战,体温可达40.0℃以上,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状 。

  

  (2)原因:发热反应是最常见的反应,常因输入致热物质所致。

  

  2.循环负荷过重(急性肺水肿)

  

  (1)临床表现 输液过程中,病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可由口鼻涌出,肺部可闻及湿啰音  温馨提示:快速大量输液时→回心血量增多→肺毛细血管静水压升高→液体、红细胞渗入肺泡→呼吸困难、咯粉红色泡沫痰。

  

  3.静脉炎

  

  (1)临床表现 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,可伴有畏寒、发热等全身症状  。

  

  (2)护理措施:①立即停止局部输液;②患肢抬高并制动;③可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷;③超短波理疗,中药外敷。

  

  三、内外妇儿基所有计算公式

  

  1.小儿体重的计算1~6个月:出生体重+月龄X0.7 7~12个月:体重=6+月龄X0.25 2~12岁: 年龄X2+8  注:出生体重平均为3kg,生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍,2岁时约为4倍。

  

  2.小儿身高的计算:出生时约为50cm,半岁时约为65cm,一岁时75cm,2岁时87cm。  2~12岁身高=年龄X7+70(或75)。 注:身高低于正常的百分之三十即为异常。

  

  3.头围:出生时约为33~34,一岁以内增长最快。1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm 注:头围测量在2岁前最有价值。

  

  4.胸围:出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等。约46cm。

  

  5.牙齿:乳牙计算公式:月龄—4(或6)  注:出生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙延迟。

  

  6.囟门:出生时为1.5~2.0cm,1~1.5岁(12~18个月)应闭合 。

  

  7.全脂奶粉按重量配置时,其比例1:8;按容积1:4  小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如:小儿,3个月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量为多少?即 5X(100~110)=500~550 。

  

  8.小儿药物的剂量计算

  

  (1)按体重:每日(次)剂量=患儿体重kgX每日(次)每公斤体重所需药量。

  

  (2)按体表面积:体重小于等于30kg,小儿体表面积=体重X0.035+0.1 体重>30,小儿体表面积=【体重—30】X0.02+1.05

  

  (3)按成人剂量折算:小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50

  

  9. 血压:2岁以后收缩公式  收缩压=年龄X2+80mmhg(年龄X0.27+10.67kpa) 舒张压=收缩压X2/3  注:新生儿收缩压平均为60~70mmhg,1岁以内70~80mmhg,测血压时,袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。

  

  10. 新生儿分类

  

  1. 足月儿:指胎龄满37周至未满42周(260 ~293d)的新生儿。

  

  2. 早产儿:指胎龄<37周(259d)的新生儿。

  

  3. 过期产儿:指胎龄≥42周(≥294d)的新生儿。

  

  四、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣(这个真的太难记了!一定要弄)

  

  主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重;

  

  主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加;

  

  二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加;

  

  二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加;

  

  三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

  

  五、左心衰竭与右心衰竭

  

  左心衰竭:主要表现为肺淤血和心排量降低,最早出现的是劳力性呼吸困难,最严重的形式是急性肺水肿。肺动  脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率,两肺部湿性啰音。

  

  右心衰竭:以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。

  

  六、稽留热、弛张热、间歇热与不规则热

  

  1.  稽留热:指体温持续在39~40℃左右,达数天或数月,24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。

  

  2. 弛张热:指体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

  

  3. 间歇热:指体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。

  

  4. 不规则热:指发热的体温曲线无规律,且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

  

  七、心功能分级(重点)

  

  心功能一级体力活动不受限制;

  

  心功能二级体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸;

  

  心功能三级体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征;

  

  心功能四级体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏器淤血体征;

  

  根据心功能情况决定活动和休息原则:

  

  心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间;

  

  心功能二级患者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;

  

  心功能三级患者,以卧床休息,限制活动量为宜;

  

  心功能四级患者,必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。

  

  八、区别三大综合征

  

  (1)肾炎综合征:蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害;

  

  (2)肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症;

  

  (3)膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

  

  九、几种常考疾病的鉴别

  

  1. 高血压危象与高血压脑病区别:后者有意识障碍;

  

  2. 高血压脑病与脑出血区别:后者有瘫痪;

  

  3. 脑出血与蛛网膜下腔出血区别:后者无瘫痪和感觉障碍;

  

  4. 脑出血与脑血栓区别:后者常在安静时发病,起病后症状进一步加重;

  

  5. 高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别:前者血压特别高;

  

  6. 肺结核咯血与支气管扩张咯血区别:肺结核的病变部位在肺尖;支气管扩张病变部分。

  

  十、压疮

  

  压疮的好发部位↓↓↓

  

  1.仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟,最常发生于骶尾部

  

  2.侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处

  

  3.俯卧位:面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处

  

  4.坐位:发生于坐骨结节处

  

  压疮的分期及临床表现

  

  1.淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损,为可逆性改变  。

  

  2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面转为紫红,皮下产生硬结,表皮有水泡形成。水泡极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

  

  3.溃疡期 静脉血液回流严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。

  

  十一、泌尿

  

  1、尿量

  

  ⑴多尿:指24小时尿量超过2500ml。

  

  ⑵少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

  

  ⑶无尿或尿闭:指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人  温馨提示:上述尿量异常是指成人,而小儿尿量异常是指:学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml,即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。除此之外,考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml

  

  2、颜色异常

  

  1. 红色或棕色为肉眼血尿;

  

  2. 褐色为胆红素尿;

  

  3. 乳白色为乳糜尿;

  

  4. 酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;

  

  5. 白色浑浊为脓尿

  

  3、气味异常

  

  1. 新鲜尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;

  

  2. 糖尿病酮症酸中毒时,因尿中含有丙酮,尿液呈烂苹果气味

  

  3.膀胱刺激症 主要表现为每次尿量少,且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人

  

  十二、碳酸氢钠的作用

  

  1.1%~2%的碳酸氢钠可提高沸点,去污防锈。

  

  2.1%~4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。

  

  3.2%~4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。

  

  4.2%的碳酸氢钠可用于额口疮患儿口腔的清晰。

  

  5.美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氢钠洗胃。

  

  6.急性溶血时,用碳酸氢钠碱化尿液。

  

  十三、高血压病人的护理

  

  1. 高血压分级:

  

  收缩压递增20mmhg、舒张压递增10mmhg

  

  2. 高血压累及的主要的器官:心、脑、肾、眼。

  

  3. 高血压危象:头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐

  

  诱因:紧张劳累寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药

  

  4. 常用的降压药:1)利尿剂:常用呋塞米(不良反应:电解质紊乱和高尿酸血症)

  

  2)β受体阻滞剂阿替洛尔:(不良反应:心动过缓,支气管收缩)

  

  3)钙通道阻滞剂(CCB):硝苯地平(不良反应:潮红头痛)

  

  5.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利(干咳、味觉异常)

  

  6. 高血压危象:首选硝普钠(注意避光)

  

  7. 高血压患者的护理:休息

  

  8. 高血压脑血管意外的人取半卧位

  

  9. 心衰时吸氧6--8L,急性肺水肿时20-30%乙醇湿化给氧

  

  10. 降压药要从小剂量开始

  

  11.限制钠盐的摄入<6g/d

  

  十三、常见的先天性心脏病分类

  

  左向右分流型(潜伏青紫型):室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。其中室间隔缺损最常见。

  

  右向左分流型(青紫型):法洛四联症、大血管错位。为先天性心脏病最严重的一种。

  

  无分流型(无青紫型):肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。

  

  十四、服用洋地黄药物的时候应注意(重点)

  

  作用:增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。

  

  (1)服用前测量脉搏或心率1min,若年长儿<70次/分,婴幼儿<90次/分时应及时报告医生。

  

  (2)不能与其他药液同时服用,以免发生药物的相互作用而引起中毒。

  

  (3)用药后监测心率和心律,注意心力衰竭表现是否改善。

  

  (4)应用利尿药物时,应注意水电解质的平衡,防止低钾诱发药物中毒。应多进食富含钾的食物如香蕉、橘子等,暂停进食钙含量高的食物。

  

  (5)密切观察,如出现心脏反应(心律失常)、消化道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、神经系统反应(头晕头痛、视力模糊)等,提示可能是药物中毒反应,应及时报告医生。

  

  洋地黄中毒:三大表现—消化(最常见)、心血管(最严重)其中最常见的是室早二联律。神经(视觉)。

  

  十五、昏迷分期

  

  一期(前驱期)肝性脑病患者,临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确,但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。

  

  二期(昏迷前期)肝性脑病患者,临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski阳性、扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。

  

  三期(昏睡期)肝性脑病患者,临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主,神经系统体征持续或加重,多呈昏睡状态,但可唤醒,可应答问话,但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。

  

  四期(昏迷期)肝性脑病患者,神志完全丧失,不能唤醒。脑电图明显异常。

  

  十六、COPD表现

  

  (1)   慢性咳嗽、咳痰,痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,可有脓性痰。

  

  (2)   逐渐加重的呼吸困难,是COPD的标志性症状。

  

  十七、潮式呼吸

  

  即陈-施呼吸:一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快到浅慢,之后经过一段呼吸暂停,再开始如上的周期呼吸。

  

  潮式呼吸:周期长30秒~2分钟,暂停5~30秒,见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。

  

  十八、常见卧位

  

  1. 被迫卧位:减轻疼痛或治疗需要

  

  2. 仰卧位:昏迷或麻醉患者

  

  3.中凹卧位:头高10~20°下肢20~30°,抗休克,利于呼吸改善缺氧,下肢抬

  

  高增加心脏排量)。

  

  4.端坐卧位:病人坐位跨床桌放在前,床头摇起70°~80°膝下成15°~20°(用于急性肺水肿心包积液、支气管哮喘发作,极度呼吸困难)

  

  5.去枕仰卧位:枕头立床头,头偏一侧,双腿自然放(用于麻醉未醒,椎管或腰椎穿刺术后6-8h,用于防止颅内压降低引起的头痛)。( 麻防吐,穿68,防低压)

  

  6.半坐卧位:床头摇高30°--50°膝下摇高防止身体下滑(心肺疾患引起呼吸困难的患者、胸腹部盆腔手术或有炎症的患者、腹部手术后的患者、某些面部以及颈部手术的患者、疾病恢复期体制虚弱的患者)

  

  7.头低足高位:病人仰卧床尾抬高15-30cm、(肺部分泌物引流十二指肠胆

  

  引流、妊娠是胎膜早破脐带脱垂、跟骨胫骨骨折重力反牵引)

  

  8.头高足低:病人仰卧床头抬高15-30cm(颈椎骨折反牵引、减轻颅内压预防脑水肿)

  

  9.侧卧位 :肌肉注射时病人应该采取的卧位:上腿伸直,下推弯曲

  

  10.膝胸卧位:子宫后倾和胎位不正,法络四联症缺氧

  

  11.左侧卧位:结肠造口术后患者

  

  12.右侧卧位:新生儿哺乳,阿米巴样痢疾

  

  13.健侧卧位:肺全切患者,产妇会阴侧切患者

  

  14.患侧卧位:气胸胸痛的患者,结石碎石后的患者,颅底骨折患者

  

  15.屈膝侧卧位:急性胰腺炎患者

  

  十九、各种脉搏

  

  1. 速脉:脉律≥100次/min,常见于发热、甲亢、休克、大出血前期的病人

  

  2. 缓脉:脉率<60次/min,常见于颅内高压、房室传导阻塞等。

  

  3. 间歇脉:常见于各种心脏病或洋地黄中毒等。

  

  4. 脉搏短绌:脉率<心率,常见于房颤

  

  5. 洪脉:常见于高热、甲亢等

  

  6.  丝脉:又称细脉,常见于心功能不全,大出血,休克等。

  

  二十、无菌原则

  

  1、无菌技术原则

  

  2、无菌物品未被污染的情况下有效期为7天(无菌包打开后有效期24小时

  

  铺好的无菌盘有效期4小时)。

  

  3、无菌持物钳:

  

  1)消毒时消毒液浸没轴节上2-3cm,或持物钳的1/2处

  

  2)使用时前端不可触及容器口边缘,前端始终保持向下,

  

  3)使用完毕应闭合前端,垂直放回容器内

  

  4)不能夹取未经消毒灭菌的物品、不可夹取油纱或换药

  

  5)不可用手触及消毒液浸泡部分

  

  6)取远端物品时应该将容器一同搬移使用

  

  4、带无菌手套:未带手套的手不可触及手套的外面,已带手套的手不可触及里面,如果发现手套破损或者被污染应该及时更换

  

  生命发展保健、中医基础知识、法规与护理管理、护理伦理和人际沟通都是比较简单且必考的题目,大家一定要把送分题都正确无误的写出来。小编也是这么熬过来的。

  

  二十一、毒蛇咬伤病人的护理

  

  1、毒蛇咬伤后的主要临床表现:局部疼痛,肢体肿胀,并向肢体近端蔓延,伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死,有淋巴结肿大。

  

  2、毒蛇咬伤后的主要治疗措施:立即在伤口近端环形缚扎伤肢,延缓毒素吸收扩散;尽快局部清创排毒,全身应用蛇药、抗蛇毒血清等中和蛇毒。

  

  3、毒蛇咬伤的急救措施:

  

  (1)镇静:病人切勿惊慌奔跑,以免加速蛇毒的吸收和扩散。

  

  (2)环形缚扎:立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等环形结扎。

  

  (3)伤口排毒:大量冷水冲洗伤口,用手自上而下向伤口挤压。伤口冲洗后,用锐器在咬痕处挑开,深达真皮下,扩大创口排出蛇毒。血液毒蛇咬伤者禁忌切开,防止出血不止。

  

  (4)转送病人:伤肢不宜抬高。

  

  (5)用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口。局部降温可减少毒素吸收速度。

  

  (6)解毒措施:胰蛋白酶有直接分解蛇毒的作用,可在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。

  

  二十二、医院常用的外文缩写及中文意思

  

  sos 需要时(限用一次) bid 每日二次  id 皮内注射

  

  prn 必要时  tid 每日三次  H 皮下注射

  

  St 立刻 qid  每日四次  im 肌内注射

  

  biw 每周二次  q4h 每4h一次  iv 静脉注射

  

  qn 每晚一次 q6h 每6h一次 ivgtt静脉滴注

  

  qm 每晨一次 am, AM 上午 ac 饭前

  

  hs 临睡前 pm, PM 下午 pc 饭后

  

  qod 隔日一次 12n 中午12点 po 口服

  

  qd 每日一次 12mn 午夜12点 DC 停止

  

  二十三、周围血管疾病患者的护理

  

  1.下肢静脉曲张病人的护理

  

  临床表现:以大隐静脉曲张、左下肢多见,主要表现为:下肢静脉曲张、蜿蜒、扩张迂曲。

  

  下肢静脉瓣膜功能试验

  

  (1)大隐静脉瓣膜功能试验:病人平卧,抬高下肢排空静脉,在大腿根部扎止血带,阻断大隐静脉,后让病人站立,若出现自上而下的静脉逆向充盈则提示瓣膜功能不全

  

  (2)深静脉通畅试验:用止血带阻断大腿浅静脉主干,若在活动后浅静脉曲张 更明显张力增高,甚至出现疼痛,表示深静脉不通畅

  

  (3)交通静脉瓣膜功能:病人仰卧,抬高下肢,在大腿根部扎止血带,然后从足趾向上至腘窝缠傅第一根绷带,在自止血带出缠绕第二根绷带,让病人站立一边解下第一根绷带,一边解下第二根绷带,如果在第二根绷带的间隙出现了曲张静脉,则意味着该处有功能不全的交通静脉

  

  2. 诊断下肢静脉曲张的最可靠地方法为:下肢静脉造影

  

  3. 治疗最根本有效的方法为:手术治疗

  

  并发症的预防和护理:当下肢静脉血栓形成时:预防肺栓塞的措施:严格卧床两周,禁止按摩下肢,防止血栓脱落

  

  4.血管闭塞型脉管炎主要侵袭:下肢中小动静脉,以小动脉为主,好发于青壮年

  

  5.血管闭塞型脉管炎临床分期:

  

  1)局部缺血期的主要表现,间接性跛行,因血管痉挛所致

  

  2)营养障碍期:出现持续性疼痛夜间尤甚,出现静息痛

  

  3)组织坏死期:发生干性坏疽

  

  6.双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上,提示皮温降低侧肢体动脉血流减少

  

  7.肢体抬高试验(Buerger试验):病人平卧,患肢抬高70--80°,持续60秒,若出现麻木苍白、疼痛、或蜡黄色者为阳性

  

  8.血栓闭塞型脉管炎的护理措施

  

  1)控制或者缓解疼痛:戒烟、肢体保暖(避免直接给患肢加热)

  

  2)预防或者控制感染:

  

  3)促进侧肢循环提高活动耐力:多走路、指导病人进行Buerger运动

  

  9. 并发症的预防和护理:

  

  (1)血管造影术后患者平卧,穿刺点加压包扎24小时,患肢制动6--8小时,静脉手术后抬高患肢30°,制动一周,动脉手术后患肢平放、制动2周

  

  (2)术后观察肢体远端血运状况,观察足背动脉搏动的状况

  

  写了好多知识点,可远远不止这些,掌握了知识点之后就一定要采用题海战术,所谓见多识广,大概就是这个意思!一定要抓紧时间啊~只有三个月就是护考!最后小编祝所有实习护士们都可以顺利通过~


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