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中医执业助理医师考试操作笔记

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   好大夫教育网消息一、感冒

  

  1.风寒束表证:辛温散寒-荆防达表汤/荆防败毒散

  

  2.风热犯表证:辛凉解表-银翘散/葱豉桔梗汤

  

  3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮

  

  4.气虚感冒:益气解表-参苓白术散 5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤加味

  

  二、咳嗽

  

  1.外感咳嗽

  

  (1)风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤合止嗽散

  

  (2)风热犯肺证:疏风清热,宣肺止咳-桑菊饮

  

  (3)风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤

  

  2.内伤咳嗽

  

  (1)痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳-而陈汤合三子养亲汤

  

  (2)痰热郁肺证:清热肃肺,化痰止咳-清金化痰汤

  

  (3)肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火-黛蛤散合泻白散加减

  

  (4)肺阴亏耗证:滋阴润肺,化痰止咳-沙参麦冬汤

  

  三、哮病 1.发作期

  

  (1)冷哮:宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤/小青龙汤

  

  (2)热哮:清热宣肺,化痰定喘-定喘汤

  

  (3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙汤加石膏汤/厚朴麻黄汤

  

  (4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤

  

  (5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤

  

  2.缓解期

  

  (1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤

  

  (2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎

  

  四、喘证 1.实喘

  

  (1)风寒壅肺证:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散

  

  (2)表寒肺热证:解表清热,化痰平喘-麻杏甘石汤加味

  

  (3)痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤

  

  (4)痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤

  

  (5)肺气郁痹证:开郁降气平喘-五磨饮子

  

  2.虚喘

  

  (1)肺气虚耗证:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤

  

  (2)肾虚不纳证:补肺纳气-金匮肾气丸合参蛤散

  

  (3)正虚喘脱证:扶阳固脱,震慑肾气-参附汤送服黑锡丹配蛤蚧粉

  

  五、肺痨

  

  1.肺阴亏耗证:滋阴润燥-月华丸

  

  2.虚火灼肺证:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散

  

  3.气阴耗伤证:益气养阴-保真汤或参苓白术散

  

  4.阴阳两虚证:滋阴补阳-补天大造丸

  

  六、心悸

  

  1.心虚胆怯证:镇静定志,养心安神-安神定志丸

  

  2.心血不足证:补血养心,益气安神-归脾汤

  

  3.心阳不振证:温补心阳,安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

  

  4.水饮凌心证:振奋心阳,化气行水,宁心安神-苓桂术甘汤

  

  5.阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸

  

  6.瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

  

  7.痰火扰心证:清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤

  

  七、胸痹

  

  1.心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤

  

  2.气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散

  

  3.痰浊闭阻证:通阳泻浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

  

  4.寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤

  

  5.气阴两虚证:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤

  

  6.心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络-天王补心丹合炙甘草汤

  

  7.心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮

  

  八、不寐

  

  1.肝火扰心证:疏肝泻火,镇心安神-龙胆泻肝汤

  

  2.痰火扰心证:清化痰热,和中安神-黄连温胆汤

  

  3.心脾两虚证:补益心脾,养血安神-归脾汤

  

  4.心肾不交证:滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸

  

  5.心胆气虚证:益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

  

  九、痫病

  

  1.风痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫-定痫丸

  

  2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

  

  3.瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络-通窍活血汤

  

  4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤 5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹

  

  十、胃痛

  

  1.寒邪客胃证:温胃散寒,行气止痛-良附丸

  

  2.饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛-保和丸

  

  3.肝气犯胃证:疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散

  

  4.湿热中阻证:清化湿热,理气和胃-清中汤

  

  5.瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮

  

  6.胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

  

  7.脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛-黄芪建中汤

  

  十一、呕吐

  

  1.外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中-藿香正气散

  

  2.食滞内停证:消食化滞,和胃降逆-保和丸

  

  3.痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

  

  4.肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆-四七汤

  

  5.脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆-香砂六君子汤

  

  6.脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆-理中汤

  

  7.胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤

  

  十二、腹痛

  

  1.寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛-良附丸合正气天香散

  

  2.湿热壅滞证:泻热通腑,行气导滞-大承气汤

  

  3.饮食积滞证:消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸

  

  4.肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散

  

  5.淤血内停证:活血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤

  

  6.虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛-小建中汤

  

  十三、泄泻 1.暴泻

  

  (1)寒湿内盛证:芳香化湿,解表散寒-藿香正气散

  

  (2)湿热伤中证:清热燥湿,分利止泻-葛根芩连汤

  

  (3)食滞肠胃症:消食导滞,和中止泻-保和丸

  

  2.久泻

  

  (1)肝气乘脾证:抑肝扶脾-痛泻要方

  

  (2)脾胃虚弱证:健脾益气,化湿止泻-参苓白术散

  

  (3)肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻-四神丸

  

  十四、痢疾

  

  1.湿热痢:清肠化湿,调气和血-芍药汤

  

  2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积-白头翁汤

  

  3.寒湿痢:温中燥湿,调气和血-不换金正气散

  

  4.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿-驻车丸

  

  5.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤

  

  6.休息痢:温中清肠,调气化滞-连理汤

  

  十五、便秘

  

  1.热秘:泄热导滞,润肠通便-麻子仁丸

  

  2.气秘:顺气导致-六磨汤

  

  3.冷秘:温里散寒,通便止痛-温脾汤

  

  4.气虚秘:益气润肺-黄芪汤

  

  5.阴虚秘:滋阴通便-增液汤

  

  6.阳虚秘:温阳通便-济川煎

  

  十六、协痛

  

  1.肝郁气滞证:疏肝理气-柴胡疏肝散

  

  2.肝胆湿热证:清热利湿-龙胆泻肝汤

  

  3.瘀血阻络证:祛瘀通络-血府逐瘀汤\复元活血汤

  

  4肝络失养证:养阴柔肝-一贯煎

  

  十七、黄疸 1.阳黄

  

  (1)热重于湿:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤

  

  (2)湿重于热:利湿化浊运脾,佐清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹

  

  (3)胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤

  

  (4)疫毒炽盛证:清热解毒,凉血开窍-千金犀角散

  

  2.阴黄

  

  (1)寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤

  

  (2)脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤

  

  3.黄疸消退后

  

  (1)湿热留恋证:清热利湿-茵陈四苓汤

  

  (2)肝脾不调证:调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散\归芍六君子汤

  

  (3)气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸

  

  十八、头痛 1.外伤头痛

  

  (1)风寒头痛:疏风散寒止痛-川穹茶调散

  

  (2)风热头痛:疏风清热止痛-穹芷石膏汤

  

  (3)风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤

  

  2.内伤头痛

  

  (1)肝阳头痛:平肝潜阳息风-天麻钩藤饮

  

  (2)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤

  

  (3)痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤

  

  (4)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎

  

  (5)瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤

  

  (6)气虚头痛:健脾益气生津-益气聪明汤

  

  十九、眩晕

  

  1.肝阳上亢证:平肝潜阳,清火息风-天麻钩藤饮

  

  2.气血亏虚证:调补气血,调养心脾-归脾汤

  

  3.肾精不足证:滋养肝肾,益精填髓-左归丸

  

  4.痰湿中阻证:化痰祛湿,健脾和胃-半夏白术天麻汤

  

  5.瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍-通窍活血汤

  

  二十、中风 1.中经络

  

  (1)风痰入络证:祛风化痰通络-真方白丸子

  

  (2)风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮

  

  (3)阴虚风动证:滋阴潜阳,息风通络-镇肝熄风汤

  

  2.中脏腑

  

  (1)闭证: 痰热腑实证:通腑泄热,息风化痰-桃仁承气汤  痰火郁闭证:息风清火,宣郁开窍-羚角钩藤汤  痰浊郁闭证:化痰息风,宣郁开窍-涤痰汤

  

  (2)脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱-参附汤合生脉散加味

  

  3.恢复期

  

  (1)风痰瘀阻证:搜风化痰,行瘀通络-解语丹

  

  (2)气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络-补阳还五汤

  

  (3)肝肾亏虚证:滋阴养肝-左归丸合地黄饮子

  

  二十一、水肿 1.阳水

  

  (1)风水相搏证:疏风清热,宣肺行水-越婢加术汤

  

  (2)湿毒浸淫证:宣肺解毒,利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合谷五味消毒饮

  

  (3)水湿浸淫证:运脾化湿,通阳利水-五皮饮合胃苓汤

  

  (4)湿热壅盛证:分利湿热-疏凿饮子

  

  2.阴水

  

  (1)脾阳虚衰证:健脾温阳利水-实脾饮

  

  (2)肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水-济生肾气丸合真武汤

  

  (3)瘀水互结证:活血祛瘀,化气行水-桃红四五汤合五苓散

  

  二十二、淋证

  

  1.热淋:清热利湿通淋-八正散

  

  2.石淋:清热利湿,排石通淋-石韦散

  

  3.血淋:清热通淋,凉血止血-小蓟饮子

  

  4.气淋:理气疏导,通淋利尿-沉香散

  

  5.膏淋:清热利湿,分清泄浊-程氏萆薢分清饮

  

  6.劳淋:补脾益肾-无比山药丸

  

  二十三、阳痿

  

  1.命门火衰证:温肾壮阳-赞育丸

  

  2.心脾亏虚证:补益心脾-归脾汤

  

  3.肝郁不舒证:疏肝解郁-逍遥散

  

  4.惊恐伤肾证:益肾宁神-启阳娱心丹

  

  5.湿热下注证:清热利湿-龙胆泻肝汤

  

  二十四、郁证

  

  1.肝气郁结证:疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散

  

  2.气郁化火证:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散

  

  3.痰气郁结证:行气开郁,化痰散结-半夏厚朴汤

  

  4.心神失养证:甘润缓急,养心安神-甘麦大枣汤

  

  5.心脾两虚证:健脾养心,补益气血-归脾汤

  

  6.心肾阴虚证:滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸

  

  二十五、血症 1.鼻衄

  

  (1)热邪犯肺证:清泻肺热,凉血止血-桑菊饮

  

  (2)胃热炽盛证:清胃泻火,凉血止血-玉女煎

  

  (3)肝火上炎证:清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤

  

  (4)气血亏虚证:补气摄血-归脾汤

  

  2.齿衄

  

  (1)胃火炽盛证:清胃泻火,凉血止血-加味清胃散合泻心汤

  

  (2)阴虚火旺证:滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸合茜根散

  

  3.咳血

  

  (1)燥热伤肺证:清热润肺,宁络止血-桑杏汤

  

  (2)肝火犯肺证:清肝泻火,凉血止血-泻白散合黛蛤散

  

  (3)阴虚肺热证:滋阴润肺,宁络止血-百合固金汤

  

  4.吐血

  

  (1)胃热壅盛证:清胃泻火,化瘀止血-泻心汤合石灰散

  

  (2)肝火犯胃证:泻肝清胃,凉血止血-龙胆泻肝汤

  

  (3)气虚血溢证:健脾益气摄血-归脾汤

  

  5.便血

  

  (1)肠道湿热证:清化湿热,凉血止血-地榆散合槐角丸

  

  (2)气虚不摄证:益气摄血-归脾汤

  

  (3)脾胃虚寒证:健脾温中,养血止血-黄土汤

  

  6.尿血

  

  (1)下焦湿热证:清热利湿,凉血止血-小蓟饮子

  

  (2)肾虚火旺证:滋阴降火,凉血止血-知柏地黄丸

  

  (3)脾不统血证:补中健脾,益气摄血-归脾汤

  

  (4)肾气不固证:补益肾气,固摄止血-无比山药丸

  

  7.紫斑

  

  (1)血热妄行证:清热解毒,凉血止血-石灰散

  

  (2)阴虚火旺证:滋阴降火,宁络止血-茜根散

  

  (3)气不摄血证:补气摄血-归脾汤

  

  二十六、消渴

  

  1.上消:肺热津伤证:生津润肺,生津止渴-消渴方

  

  2.中消:

  

  (1)胃热炽盛证:清胃泻火,养阴增液-玉女煎

  

  (2)气阴两虚证:益气健脾,生津止渴-七味白术散

  

  3.下消:(1)肾阴亏虚证:滋阴固肾-六味地黄丸

  

  (2)阴阳两虚证:滋阴温阳,补肾固涩-金匮肾气丸

  

  二十七、内伤发热

  

  1.阴虚发热证:滋阴清火-清骨散

  

  2.血虚发热证:益气养血归脾汤

  

  3.气虚发热证:益气健脾,甘温除热-补中益气汤

  

  4.阳虚发热证:温补阳气,引火归原-金匮肾气丸

  

  5.气郁发热证:疏肝理气,解郁泄热-丹栀逍遥散

  

  6.痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和汤

  

  7.血瘀发热证:活血化瘀-血府逐瘀汤

  

  二十八、虚劳 (一)气虚

  

  1.肺气虚证:补益肺气-补肺汤

  

  2.心气虚证:益气养心-七福饮

  

  3.脾气虚证:健脾益气-加味四君子汤

  

  4.肾气虚证:益气补肾-大补元煎

  

  (二)血虚

  

  1.心血虚证:养血宁心-养心汤

  

  2.肝血虚证:补血养肝-四物汤 (三)阴虚

  

  肺阴虚证:养阴润肺-沙参麦冬汤

  

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