好大夫教育网消息，在医师实践技能考试第二站中，有一部分是考官提问环节，考官会根据你的题目随机提问，这部分内容考察一般不会太难，但也不要忽视。给大家分享一篇关于实践技能基本操作相关的考试内容，供大家参考复习。

　　一、手术区消毒、铺巾

　　1.手术切口铺无菌巾单的原则是什么？

　　答：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。

　　2.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？

　　答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。

　　3.简述大单巾的覆盖范围。

　　答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。

　　4. 用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?

　　答：碘酊消毒涂擦皮肤3 遍，待干后，需要用75%酒精脱碘2遍，而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。

　　二、手术刷手法

　　该操作考的少，以口述为主，考场里边一般没水，重在背步骤吧。

　　1.如果术者刷手时衣裤明显溅湿，怎么办？

　　答：需要更换洗手衣，重新刷手。

　　2.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？

　　答：需要再次刷手。

　　刷手及擦干操作过程：

　　（1）刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢。特别要注意甲缘、甲沟和指蹼等处；

　　（2）刷完一遍后用清水将肥皂水冲去；冲洗时保持换手姿势；

　　（3）共刷洗3遍，每遍3分钟（可口述）；

　　（4）用无菌小毛巾擦干双手。折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干；

　　（5）先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂。擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。

　　三、穿脱手术衣和戴无菌手套

　　1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？

　　答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。

　　2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌、无污染？

　　答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。

　　3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？

　　答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

　　4.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？

　　答：应当冲洗。因为滑石粉会刺激术野组织，加重炎症反应。

　　5.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？

　　答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。

　　四、切开、结扎、止血、缝合

　　1.常用的外翻缝合法有哪几种？

　　答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法、连续外翻缝合法。

　　2.能否用电刀切开皮肤？

　　答：电刀的损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加了切口疤痕的发生，所以不建议使用电刀。

　　3.执笔式和反挑式各常用于哪类手术切口？

　　答：执笔式常用于较小切口，反挑式用于脓肿切开。

　　五、清创术

　　1.清创时要特别要检查哪些组织有无损伤？

　　答：血管、神经、肌腱、骨骼等。

　　2.清创时如何判断肌肉组织失去活力？

　　答：凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。

　　3.清创术的目的？

　　答：清创术的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口。从而能够当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。

　　六、开放性伤口的止血包扎

　　1.加压包扎止血法有什么禁忌？

　　答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用，以免加重损伤。

　　2.手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？

　　答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧。

　　3.应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？

　　答：一般每隔60分钟放松止血带一次。

　　七、脓肿切开术

　　1.脓肿切开原则是什么？

　　答：切口要足够大，要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流。

　　2.应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布？

　　答：应在手术后24-48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流。

　　八、换药与拆线

　　1.伤口的减张缝线一般术后几天拆线？

　　答：应该在术后第14天拆线。

　　2.气性坏疽切口换药，需要注意什么？

　　答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。

　　九、吸氧术

　　1.应用面罩吸氧时有哪些优缺点？

　　答：面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调节，对鼻粘膜的刺激小。缺点是在一定程度上影响患者的咳痰和进食。

　　2.吸氧时，氧流量不能大于7L/min，为什么？

　　答：过大的氧流量会对局部黏膜产生刺激。

　　3.慢性呼吸衰竭的患者吸氧时，吸氧的原则是什么？

　　答：原则上给予低浓度吸氧。

　　十、吸痰术

　　1.吸痰操作中，每次抽吸时间多长？两次间隔多长时间为宜？

　　答：每次抽吸时间不大于15s，隔3~5分钟再吸。

　　2.吸痰时插入吸痰管时，为什么要反折吸痰管？

　　答：为了关闭负压，以防造成不适或损伤气道黏膜。

　　3.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？

　　答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。

　　十一、胃管置入术

　　1.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理？

    答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。

　　2.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理？

　　答：暂停操作，嘱患者深呼吸，缓解紧张情绪，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。

　　3.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作？

　　答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部时，约15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

　　4.胃管洗胃术的适应证。

　　答：1）催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

　　2）滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。

　　3）凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

　　以上为整理出的一部分考试内容，小编会继续更新续集。

　　同时，为了帮助广大已报考临床执业及助理医师实践技能的考生能顺利通过考试，帮助广大考生规避考试中的错误，指出考试中的重点，提高应试技巧。

　　2018，我们一起加油！

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