好大夫教育网消息，1. 左室是压力器，不怕压力怕容量；右室是容量器官，不怕容量怕压力，如室间隔缺损首先引起左室扩大（不是右室）。

　　2. 洋地黄的禁忌证：预激病窦不应该，肥厚梗阻二尖狭。急性心梗伴心衰，二度高度房室阻。

　　解释：

　　预激：预激综合征，如房颤合并预激。

　　肥厚梗阻二尖狭：肥厚性梗阻性心肌病，单纯二尖瓣狭窄。

　　急性心梗 24 小时内，二度及高度房室传导阻滞。

　　3. 不稳定性心绞痛三机制：斑块破裂，狭窄加重，冠脉痉挛。

　　4. AMI 三关：休克，心衰，骤停。

　　解释：

　　①头 24-48 h 为休克期，补液量应稍大点，可达 1500 ml。

　　②休克期过后易心衰，严格限液小于 1000 ml。

　　3）起病后室颤危险性均高，需绝对卧床，镇静镇痛，防止诱发室颤，还要补充 K+、 Mg2+ 消除诱因。

　　5. 不要一看见桶状胸的病人气促，就诊断 COPD 并感染，一定要先排除是否是肺部感染诱发的急性左心衰！

　　6. ST 段不回落决不是什么室壁瘤，看心电图教材，有 60% 的前壁心梗是不回落的。

　　7. 急性左心衰为什么要先利尿后强心？

　　解释：

　　需要首先回答心衰急救时用洋地黄和用速尿哪一个来得更快。速尿的作用更快，用速尿的目的并不是其利尿减少血容量的效果最先体现，后者是半小时后的效果。

　　而静推速尿会产生一个瞬间的静脉扩张，有一个强而快的扩血管作用，这是先用速尿的最大理由。所以虽然说利尿在前，但是并不是真正的「利尿」作用在前。

　　8. 他汀降胆  贝特降甘！

　　9. 右室心梗以补液为主，左室心梗谨慎补液。

　　10. 激素的副作用： Cushingod map。

　　解释：

　　C：cataracta 白内障

　　U：ulcer 溃疡病

　　S：purple stripe，大家记住 S 就行了，紫纹

　　H：高血压

　　I ：感染并发症

　　N：骨松死（无菌性）

　　G：grow 生长迟缓

　　O：oste- 骨质疏松

　　D：diabetes 糖尿病

　　M：肌病

　　A：adioi 脂肪沉积

　　P：Pancrea 胰腺炎

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