112.为明确诊断，首选的检查是（）

　　A. 骨髓细胞学检査

　　B. 淋巴结活检

　　C. 骨髓活检

　　D. 腹部B超

　　E. ANA谱

　　答案：A【解析】明确诊断首选骨髓细胞学检查而非骨髓活检。

　　112.明确诊断后，首选的治疗措施是（）

　　A. ABVD方案化疗

　　B. VDLP方案化疗

　　C. 给予大剂量糖皮质激素

　　D. DA方案化疗

　　E. CHOP方案化疗

　　答案：B【解析】确诊为急性淋巴细胞白血病患者，首次治疗可选用VP方案，DVP方案或VDLP方案。

　　(113〜115题共用题干）

　　男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇背伸肌力减退。

　　113.最可能的诊断是（)

　　A. 腰椎间盘突出症

　　B. 腰肌劳损

　　C. 腰椎肿瘤

　　D. 腰椎结核

　　E. 强直性脊柱炎

　　答案：A【解析】患者出现腰痛伴有右侧下肢放射性疼痛症状，直腿抬高试验阳性及局部感觉、运动功能障碍表现，首选考虑诊断为腰椎间盘突出症。

　　114.最可能的病变部位是()

　　A. L2〜3

　　B. L3〜4

　　C. L1〜2

　　D. L3〜5

　　E. L5〜S1

　　答案：D【解析】根据题干可知患者小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇背伸肌力减退，可考虑病变部位L4〜5

　　115.最合适的治疗方法是（)

　　A. 联合应用抗生素

　　B. 卧床休息，牵引治疗

　　C. 抗结核药物治疗

　　D. 单纯椎板减压术

　　E. 髓核摘除术

　　答案:B【解析】患者初次发病，病程较短，宜采取非手术治疗，即卧床休息，骨盆牵引。

　　(116〜118题共用题干)

　　男，4岁。因反复低热、咳嗷和盗汗15天就诊。查体：T37.5°C，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下5cm，血WBC.5.6.X109/L，L0.70。

　　116.最可能的诊断是（)

　　A. 结核感染

　　B. 肺炎

　　C. 支原体感染

　　D. 急性上呼吸道感染

　　E. 支气管异物

　　答案：A【解析】反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能。

　　117.若胸部X片示肺门有直径3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是（）

　　A. 渗出、水肿、坏死

　　B. 充血、水肿、渗出

　　C. 渗出、增殖、坏死

　　D. 充血、水肿、坏死

　　E. 充血、水肿、增殖

　　答案：C【解析】结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。

　　118.宜采取的治疗措施是（）

　　A. 应用大环内酯类抗生素

　　B. 糖皮质激素治疗

　　C. 抗结核治疗

　　D. 抗病毒治疗

　　E. 支气管镜取异物

　　答案：C【解析】结核感染首先应采取正规抗结核治疗。

　　(119〜121题共用题干）

　　初孕妇，25岁。妊娠31周从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。查体：P88次/分，BP110/70mmHg,子宫软，无宫缩，枕左前位,胎头高浮，胎心率144次/分。

　　119.首先考虑的诊断是（）

　　A. 低置性前置胎盘

　　B. 中央型前置胎盘

　　C. 边缘性前置胎盘

　　D. 部分性前置胎盘

　　E. 前置血管破裂

　　答案：B【解析】该孕妇出现反复无痛性阴道流血，量少，考虑为前置胎盘，结合该症状于妊娠中晚期出现，所以诊断为中央性前置胎盘。

　　120.应该进行的辅助检查是（)

　　A. 测定血雌三醇值

　　B. 血常规及尿常规

　　C. B超检査

　　D. 肛查判断宫颈是否扩张

　　E. 盆腔X片

　　答案：C【解析】B超检查对前置胎盘的诊断最准确、便捷。

　　121.错误的处理方法是()

　　A. 出血停止可期待治疗

　　B. 卧床休息，应用宫缩抑制剂

　　C. 直接阴道检查确定前置胎盘类型

　　D. 输液备血

　　E. 继续流血，应行剖宫产术

　　答案：C【解析】前置胎盘患者不易直接阴道检查，容易引起出血等并发症。

　　(122〜124题共用题干）

　　女，48岁。接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊（一），阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。

　　122.该患者的临床分期应是（）

　　A. 宫颈原位癌

　　B. 宫颈癌IA2期

　　C. 宫颈癌IB2期

　　D. 宫颈癌IA1期

　　E. 宫颈癌IB1期

　　答案：E【解析】根据题干分析患者为宫颈癌IB1期。

　　123.最适宜的手术方式为（）

　　A. 筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术

　　B. 改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

　　C. 宫颈锥切术加盆腔淋巴结切除术

　　D. 筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除术

　　E. 子宫全切术

　　答案：A【解析】ⅠB〜IIA期：选用稂治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。

　　124.术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予（）

　　A. 随访观察

　　B. 放化疗

　　C. 放射治疗

　　D. 化学治疗

　　E. 物理治疗

　　答案：A【解析】患者术后良好，应给予随访观察。

　　(125〜127题共用题干）

　　女，4个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。.查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。：血.Hb80g/L，RBC3.3X1012/L,MCV60fl,MGH24pg,MCHC25%，PLT、WBC正常。

　　125.最可能的诊断是（)

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 营养性巨幼细胞贫血

　　C. 感染性贫血

　　D. 混合性贫血

　　E. 缺铁性贫血

　　答案：E【解析】单纯母乳喂养以及血象证明贫血属小细胞低色素性，首先考虑缺铁性贫血。

　　126.经有效治疗后，首先出现的变化是（）

　　A. 血红蛋白上升

　　B. 红细胞上升

　　C. 细胞内含铁酶活性开始恢复

　　D. 红细胞游离原卟啉上升

　　E. 网织红细胞上升

　　答案：C【解析】补充铁剂后12〜24小时内细胞内含铁酶活性开始恢复，这个是首先出现的。

　　127.若Hb恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是（）

　　A. 3〜4周

　　B. 1〜2周

　　C. 9〜12周

　　D. 13〜18周

　　E. 6〜8周

　　答案：E【解析】若HB恢复正常，还需要继续药物治疗6〜8周，记忆题，要记住。

　　(128〜129题共用题干)

　　女，28岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性胖物，大小约5cmX4cm，活动好，尿hCG阳性，盆腔超声示子宫肌层有4cmX3cm不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块。

　　128.该患者最可能的诊断为（)

　　A. 子宫腺肌病合并卵巢囊肿

　　B. 不全流产

　　C. 早孕合并卵巢囊肿

　　D. 绒毛膜癌

　　E. 侵蚀性葡萄胎

　　答案：E【解析】继发于葡萄胎半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵袭性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌。

　　129.首选的治疗为（)

　　A. 卵巢囊肿切除术

　　B. 放射治疗

　　C. 子宫病娃韵除术

　　D. 清官术

　　E. 化学治疗

　　答案：E【解析】妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主。

　　(130〜132题共用题干）

　　初孕妇，26岁。妊娠38周，自觉胎动减少10小时入院。

　　130.应立即采取的措施不包括（  )

　　A. 胎儿电子监护

　　B. 间歇吸氧

　　C. 左侧卧位

　　D. 胎儿生物物理评分

　　E. 立即终止妊娠

　　答案：E【解析】不可能只因为产妇自觉胎动减少就立即终止妊娠，肯定做系列检查确认情况。

　　131.入院后B超检查提示羊水平段5cm，无应激试验反应型，此时正确的处理措施是（  ）

　　A. 人工破膜

　　B. 间歇吸氧并严密观察

　　C. 复査无应激试验

　　D. 静脉滴注缩宫素

　　E. 米索前列醇引产

　　答案：A【解析】妊娠晚期羊水<5cm，诊斯为羊水过少，该孕妇妊娠已足月，应采取人工破膜壻施终止妊娠。

　　132.5小时后，产程发动，听诊胎心率100次/分，此时最恰当的处理措施是（ )

　　A. 加压给氧

　　B. 产钳助产

　　C. 给予宫缩抑制剂

　　D. 继续观察

　　E. 剖宫产

　　答案：E【解析】根据胎心率100次/分可诊断为胎儿窘迫，在宫口未开全的情况下，应立即行剖宫产。

　　(133〜134题共用题干)

　　女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。

　　133.首先考虑的诊断是（ )

　　A. 盆腔结核

　　B. 原发性痛经

　　C. 慢性盆腔炎

　　D. 子宫内膜异位症

　　E. 卵巢肿瘤

　　答案：D【解析】不孕、进行性痛经及盆底、右伽附件触及多个结节、包块，不难诊断为子宫内膜异位症。

　　134.首选的治疗方案为（ )

　　A. 孕激素治疗

　　B. 手术治疗

　　C. 抗炎治疗

　　D. 抗结核治疗

　　E. 镇痛治疗

　　答案：B【解析】手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者，以及药物治疗不缓解、局部病变加剧、生育能力未恢复者，符合题意。

　　B1型选择题（135〜150题）

　　答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B,C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

　　(135〜136题共用备选答案）

　　A. 肝素

　　B. 输新鲜血浆

　　C. 输新鲜全血

　　D. 氨基己酸

　　E. 输浓缩血小板

　　135.DIC纤溶亢进期治疗时禁用（）

　　答案：A【解析】纤溶亢进期时机体处于低凝状态，不宜应用肝素，以免加重溶血。

　　136.DIC消耗性低凝期首选（  ）

　　答案：B【解析】DIC消耗性低凝期时体内凝血物质大量减少，应首选输人新鲜血浆。

　　(137〜139题共用备选答案)

　　A. 柯萨奇病毒

　　B. 带状疱疹病毒

　　C. 腺病毒

　　D. 人类疱疹病毒6型

　　E. 呼吸道合胞病毒

　　137.幼儿急瘆的病原是（ )

　　答案：D【解析】幼儿急疹是人类疱疹病毒6、7型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。

　　138.疱疹性咽峡炎的病原是（）

　　答案：A【解析】疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起的疾病，特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的瘀斑，周围有特征性的水疱瘆或白色丘疹。

　　139.咽结合膜热的病原是（ )

　　答案：C【解析】咽结合膜热由腺病毒引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征，常发生于春夏季。：

　　(140〜141题共用备选答案）

　　A. 第二产程停福

　　B. 第二产程延长

　　C. 活跃期停滞

　　D. 活跃期延长

　　E. 潜伏斯延长

　　140.初产妇，24岁。宫口开全2小时10分钟尚未分娩，此时的诊断是（  )

　　答案：B【解析】初产妇从宫口开全到胎儿娩出超过两小时，诊断为第二产程延长。

　　141.初产妇，24岁。妊娠38周，凌晨3时出现规律宫缩，19时30分宫口开大2cm，此时的诊断是（)

　　答案：E【解析】从临产出现规律宫缩到宫口开3cm超过16小时，称为潜伏期延长。

　　(142〜143题共用备选答案）

　　A. 月经5〜6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存

　　B. 月经5〜6日刮宫子宫内膜呈分泌型

　　C. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型

　　D. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应

　　E. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良

　　142.无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是（  ）

　　答案：C【解析】无排卵性功血»者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。

　　143.卵巢黄体功能不全子宫内膜的表现是（)

　　答案:E【解析】卵巢功能不全子宫内膜的表现是，经前诊断性剖営子宫内膜呈现分泌不良。

　　(144〜145题共用备选答案）

　　A. 罗格列酮

　　B. 吡格列酮

　　C. 阿卡波糖

　　D. 格列齐特

　　E. 二甲双狐

　　144.促进胰岛素分泌的药物是（  ）

　　答案：D【解析】格列齐特属于磺胺类，可刺激胰岛B细胞释放胰岛素。

　　145.延缓肠道碳冰化合物吸收的药物是（)

　　答案：C【解析】阿卡波糖是α—葡萄糖苷酶抑制剂，主要是通过抑制葡萄糖在小肠的吸收而达到降血糖的目的。

　　(146〜148题共用备选答案）

　　A. 60〜90ml/kg

　　B. 150〜180ml/kg

　　C. 50〜60ml/kg

　　D. 90〜120ml/kg

　　E. 120〜150ml/kg

　　146.重度窒息新生儿推迟喂养，第1天静脉补液的量是（）

　　答案：C【解析】重度窒息新生儿推迟喂养，第一天静脉补液量是50〜60ml/kg。

　　147.小儿腹泻，中度脱水，第1天静脉补液的量是（  ）

　　答案：E【解析】小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是120〜150ml/kg。

　　148.小儿腹泻，重度脱水，第1天静脉补液的量是（  ）

　　答案：B【解析】小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量。一般轻度缺水约为90～120ml/kg;中度脱水为120〜150ml/kg;重度脱水150〜180ml/kg。

　　(149〜150题共用备选答案)

　　A. 雌激素

　　B. 孕激素

　　C. 雄激素

　　D. 甲硝唑

　　E. 克霉唑

　　149.治疗外阴阴道念珠菌病宜选用（）

　　答案：E【解析】外阴阴道念珠菌病的病原体为白假丝酵母菌，应用抗真菌药物如克霉唑治疗。

　　150.治疗滴虫性阴道炎宜选用（）

　　答案：D【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，该病原体对甲硝唑敏感。

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