好大夫教育网消息，31.下列心律失常中，可通过缓解情绪控制的是

　　A.心房颤动

　　B.房性期前收缩

　　C.心室颤动

　　D.二度房室传导阻滞

　　E.阵发性室性心动过速

　　答案：B

　　解析：偶发的房性期前收缩无重要临床意义，一般不需特殊治疗，主要的措施是避免诱因，充分休息，适当活动，避免精神紧张和情绪激动，避免过度烟酒和浓茶咖啡等。心房颤动、心室颤动、二度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病。

　　32.患者，女，35岁。因肩关节扭伤后疼痛就诊，遵医嘱予红外线照射，在照射15分钟后，护士发现患者皮肤变成紫红色，此时首先应采取的措施是

　　A.立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤

　　B.调整照射的距离，继续照射

　　C.改用小功率灯，继续照射

　　D.停止照射，改用超短波局部理疗

　　E.停止照射，改用高频局部理疗

　　答案：A

　　解析：皮肤出现桃红色的均匀红斑，为剂量合适；若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林保护皮肤。

　　33.对切断肺结核传播途径最有效的措施是

　　A.积极开展爱国性运动，广泛性的环境消毒

　　B.异烟肼预防性服药

　　C.对于易感人群加强保护

　　D.隔离并治疗痰菌涂阳患者

　　E.全民接种卡介苗

　　答案：D

　　解析：痰中带菌的肺结核患者是主要传染源，主要通过呼吸道、消化道、母婴等传播，故隔离并治疗痰菌涂阳患者是切断肺结核传播途径最有效的措施。接种卡介苗是最有效的预防措施，可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。保护易感人群，如PPD试验阳性且密切接触者，使用异烟肼进行药物预防。

　　34.患者，女，55岁。泌尿系感染。遵医嘱留取尿细菌培养标本，正确的方法是

　　A.嘱患者留取晨尿100ml

　　B.嘱患者留取24小时的全部尿液

　　C.随机留取100ml尿液

　　D.留取12小时的尿液

　　E.导尿留取5〜10ml尿液

　　答案：E

　　解析：采集尿培养标本时，需按导尿术清洁、消毒外阴；护士用试管夹夹住无菌试管，在酒精灯上消毒试管口，留取中段尿5〜10ml，并立即送检。

　　35.患者，27岁。月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。最主要的治疗措施是

　　A.铁剂治疗

　　B.止血药物治疗

　　C.病因治疗

　　D.输血输液，补充血容量

　　E.富铁食物饮食治疗

　　答案：C

　　解析：去除病因是根治贫血、防止复发的关键环节。根据题干描述，该患者主要_由月经增多，慢性失血引起，故应积极治疗原发症状。

　　36.初孕妇，36岁。妊娠24周。近日自感头晕、头痛，产检时测血压160/110mmHg、蛋白尿0.4g/24h、脚踝部出现凹陷性水肿。诊断为子痫前期，其最基本的病理变化是

　　A.宫腔内张力过高

　　B.高血压、高血脂

　　C.蛋白尿、血尿

　　D.水肿

　　E.全身小动脉痉挛

　　答案：E

　　解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。

　　37.患者，女，61岁。风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱后应重点预防

　　A.低钾血症

　　B.高钠血症

　　C.低钠血症

　　D.尚钟血症

　　E.低镁血症

　　答案：A

　　解析：噻嗪类利尿药利尿的机制为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收。主要不良反应是易引起低钠、低钾、低氯、低钙、低镁血症性碱中毒，其中低钾血症最危险。应用排钾利尿药时严密观察水、电解质变化，同时补充氯化钾或与保钾类利尿药同时使用。

    38.患者，38岁。足月产2次，流产2次，无早产，现有子女1人。护士记录其生育史,正确的方法是

　　A.2-0-2-1

　　B.2-1-0-1

　　C.1-1-0-2

　　D.0-2-1-2

　　E.1-2-0-1

　　答案：A

　　解析：生育史记录方式为：足月产次数-早产次数-流产次数-现存子女数。

　　39.使用胰岛素治疗过程中，应告知患者警惕

　　A.低血糖发生

　　B.酮症酸中毒

　　C.胃肠道反应

　　D.过敏反应

　　E.感染

　　答案：A

　　解析：使用胰岛素治疗过程中，应定期监测尿糖、血糖变化，警惕低血糖发生。

　　40.患者，女，47岁。因脑栓塞急诊入院。患者呈睡眠状态2天，可以唤醒，随后入睡，可以回答问题，但有时不正确。判断患者的意识状态是

　　A.清醒

　　B.昏睡

　　C.嗜睡

　　D.精神错乱

　　E.浅昏迷

　　答案：C

　　解析：临床上意识状态分为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷以及深昏迷。嗜睡是最轻度的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡。意识模糊表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。昏睡期患者表现为一直处于熟睡状态，不易被唤醒，压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问^停止刺激后又很快进入熟睡状态。浅昏迷期表现为患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对压迫眶上缘等疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。深昏迷患者表现为意识完全丧失，对各种刺激均无反应，仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。根据题干描述，故可以判断该患者的意识状态为嗜睡。

　　41.患者，男，45岁。肺炎球菌肺炎需静脉给予青霉素160万U+0.9%氯化钠100ml。若上午8:30输液，45滴/分，滴系数为15滴/ml，估计完成治疗的时间大约是

　　A.上午10:03

　　B.上午10:00

　　C.上午9:03

　　D.上午9:00

　　E.上午8:55

　　答案：C

　　解析：输液所用时间=(液体总量X点滴系数）÷滴数=(100mlX15滴/ml)÷(45滴/分)≈33分。

　　42.引起尿毒症贫血最重要的原因是

　　A.失血过多

　　B.肾产生红细胞生成素减少

　　C.毒素使红细胞寿命缩短

　　D.造血原料缺乏

　　E.代谢产物抑制骨髓造血

　　答案：B

　　解析：所有尿毒症患者必有轻、中度贫血>为正细胞性、正色素性贫血，发生原因主要为肾脏促红细胞生成素减少，致红细胞生成减少和破坏增加。

　　43.1岁小儿，体检示体格发育正常，护士为其测得头围约是

　　A.35cm

　　B.44cm

　　C.46cm

　　D.49cm

　　E.50cm

　　答案：C

　　解析：头围是经眉弓上缘、枕后结节绕头一周的长度，主要反映颅骨与脑的发育。出生时平均头围为33〜34cm，1岁时头围与朐围大致相等，约为46cm。

　　44.患者，女，85岁。因休克型肺炎死亡。临床死亡的诊断标准是

　　A.心搏、呼吸停止，各种反射消失

　　B.血压测不到

　　C.神经反射消失

　　D.各器官新陈代谢停止

　　E.出现尸僵

　　答案：A

　　解析：临床死亡是指中枢神经系统的抑制过程己由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心搏、呼吸完全停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。

　　45.患者，女，45岁。腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的突起，诊断为股疝，行无张力疝修补术。护士采取的术后饮食护理措施正确的是

　　A.术后无恶心、呕吐6〜12小时可进流食

　　B.术后禁食24小时，胃肠减压

　　C.术后禁食48小时，胃肠减压

　　D.术后无恶心、呕吐即可进流食

　　E.术后无恶心、呕吐即可进普食

　　答案：A

　　解析：痛修补术后6〜12小时无恶心、呕吐者可给予流食；次日可进软食或普食；肠切除吻合术后暂禁食，胃肠道功能恢复后方可开始进食。

　　46.鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是

　　A.维持神经兴奋性

　　B.防止肌肉功能退行性减退

　　C.改善末梢循环

　　D.预防下肢静脉血栓

　　E.减少回心血量

　　答案：D

　　解析：心力衰竭的患者体循环静脉淤血，血流缓慢，加之长期卧床，易发生下肢静脉血栓故鼓励卧床患者在床上活动四肢,防止静脉血栓形成。

　　47.血栓闭塞性脉管炎最常发生的部位是

　　A.下肢大、中动脉

　　B.下肢深静脉

　　C.上肢大动脉及深静脉

　　D.下肢中、小动静脉

　　E.上肢中、小动静脉

　　答案：D

　　解析：血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中小动、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，简称脉管炎。病变呈节段性分布，主要侵及四肢中、小动静脉，尤其是下肢的小动脉，如胫前动脉、胫后动脉、足背动脉等，由远端向近端发展。

　　48.患者，男，70岁。脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外

　　A.加强晨晚间护理，增加背部按摩次数

　　B.每2小时变换体位1次

　　C.温水擦浴，促进皮肤血液循环

　　D.使用减压床垫

　　E.翻身时避免拖拉

　　答案：A

　　解析：对压疮患者的处理为：避免局部继续受压；每2小时翻身1次；加强背部及受压皮肤的护理，可温水擦背；保持床铺干燥、清洁、无褶皱、无渣屑；翻身时避免拖、拉等动作；衣裤潮湿要及时更换。对因受压己经出现反应性充血的皮肤组织，不主张按摩，因此时皮肤组织已经有损伤，按摩可造成深部组织损伤。

　　49.药物保管中，剧毒药使用的标签颜色是

　　A.蓝色

　　B.红色

　　C.黑色

　　D.绿色

　　E.黄色

　　答案：C

　　解析：药物保管中，常用标签颜色：蓝色标签，用于内服药；红色标签，用于外用药；黑色标签，用于剧毒药。

　　50.护士长在护理查房时，提问实习护士关于医疗垃圾处理问题时，实习护士回答错误的是

　　A.医疗垃圾应焚烧

　　B.使用后的一次性注射器、输液器及针头必须置于锐器盒内

　　C.医用垃圾使用棕色塑料袋

　　D.医用垃圾使用污染专梯专人回收

　　E.医疗垃圾处理时做好自我防护

　　答案：C

　　解析：医院垃圾分为生活垃圾和医疗垃圾两类。医疗垃圾根据性质的不同又分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。不同性质的医疗垃圾处理方法有：黄色袋装医用垃圾；可燃性污物应密闭运送，及时焚烧，非可燃性污物应按要求分别处理，以防止污染扩散；使用后的一次性注射器、输液器针头及必须置于符合国际标准的锐器盒内，封好的锐器盒需有醒目的标识，不得与其他医疗废物混放；医疗垃圾处理时做好自我防护，如包装物或容器内盛装医疗废物达到3/4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密，放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出；医疗废物由接受过相关法律和安全防护技术等知识培训的专门管理人员管理，按规定穿工作服，戴口罩、帽子及橡胶手套进行医疗废物的收集、运送并分类处理。

　　51.控制的分类中，按照管理者控制和改进工作的不同方式进行分类的是

　　A.前馈控制和资金控制

　　B.间接控制和直接控制

　　C.同期控制和定期控制

　　D.实施控制和全面控制

　　E.技术控制和人员控制

　　答案：B

　　解析：控制按照不同的标准，可以划分为不同的类型，根据控制手段，可以分为直接控制和间接控制。

　　52.患者，男，30岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是

　　A.抑肽酶

　　B.西咪替丁

　　C.吗啡

　　D.哌替啶

　　E.普鲁卡因

　　答案：D

　　解析：胰腺炎患者在诊断明确的情况下给予解痉止痛药，常用药物有山莨菪碱、阿托品等但抗胆碱药可诱发或加重肠麻痹，严重腹胀和肠麻搏者不宜使用；严重腹痛者可遵医嘱肌内注射呢替啶，但禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

　　53.下列以昆虫为媒介传播的疾病是

　　A.肺结核

　　B.流行性腮腺炎

　　C.猩红热

　　D.登革热

　　E.禽流感

　　答案：D

　　解析：昆虫隔离适用于预防以昆虫为媒介而传播的疾病，如流行性乙型脑炎、登革热、流行性出血热、疟疾、斑瘆伤寒、回归热等。开放性肺结核、流行性腿腺炎、猩红热、禽流感通过呼吸道传播。

　　54.患儿，3岁。含糖玩耍呛入气管。查体：患儿神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。急诊护士应采取的措施是

　　A.使患儿平卧，头偏向一侧

　　B.清理口腔、呼吸道分泌物

　　C.给氧吸入

　　D.口对口人工呼吸

　　E.做好协助气管取异物的准备

　　答案：E

　　解析：气管、支气管异物是危及生命的急症，表现为呼吸困难，必须及时确诊，并尽早取出异物。解除吸气性呼吸困难的首选治疗方案为取出异物。

　　55.老年糖尿病患者应用胰岛素时，容易发生低血糖的原因是

　　A.对胰岛素敏感增高

　　B.肾糖阈降低导致尿糖增加

　　C.对饮食中的糖吸收减少

　　D.胰岛素剂量控制不当

　　E.肝功能减退导致对胰岛素灭活能力降低

　　答案：E

　　解析：由于老年人肝功能减退，对胰岛素的灭活能力降低，使用胰岛素时易致低血糖反应。故应监测血糖变化，及时调整胰岛素的用量。

　　56.5个月小儿辅食可选择

　　A.碎肉和菜汤

　　B.鱼泥和蛋黄

　　C烂面和鸡蛋

　　D.青菜

　　E.饺子

　　答案：B

　　解析：4〜6个月的小儿添加辅食主要为泥状食物，如米汤、米糊、含铁配方米粉，蛋黄（补铁）、鱼泥、动物血、菜泥、水果泥等。

　　57.护士巡视病房时，发现患者输液不滴，注射部位肿胀，患者主诉疼痛，无回血。该护士为此患者应采取的措施为

　　A.用力挤压输液管，直至液体通畅

　　B.拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺

　　C.检查滴管各接头部位是否松动，有无漏气或裂隙

　　D.调整针头位置或适当变换肢体位置

　　E.热敷注射部位下端血管，按摩肿胀部位

　　答案：B

　　解析：注射部位肿胀，患者主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。输液过程中液体不滴勿用力挤压输液管。

　　58.患者，男，22岁。因外伤行破伤风抗毒素过敏试验。20分钟后结果示局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm,红晕大于4cm，自述有痒感。此时护士采取的正确处理措施是

　　A.不能注射破伤风抗毒素

　　B.在对侧前臂做对照试验后再注射

　　C.将抗毒素稀释后分4次注射

　　D.将抗毒素分成3等份后每10分钟注射1次

　　E.将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射

　　答案：E

　　解析：TAT过敏试验阳性结果的判断为：局部皮丘红肿，硬结>1.5cm,红晕>4cm，有时出现伪足，主诉痒感。此时应采用TAT脱敏注射法：将TAT分为0.1ml、0.2ml、0.3ml和余量4组，分别加入生理盐水至1ml，每隔20分钟注射1次。

　　59.测量血压的方法，错误的是

　　A.测量前安静休息20〜30分钟

　　B.测量时肱动脉、心脏处于同一水平

　　C.袖带松紧以一指为宜

　　D.打气到240mmHg

　　E.放气速度以4mmHg为宜

　　答案：D

　　解析：血压测量时，充气至动脉搏动音消失再升高20〜30mmHg即可。一般选择右上臂，肱动脉与心脏位于同一水平，坐位时手臂平第4肋软骨；仰卧位平腋中线。驱尽袖带内空气，平整缠绕于上臂中部，下缘距肘窝2〜3cm,松紧以能塞入1根手指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处,不可塞于袖带内。缓慢、均匀放气，汞柱下降的速度以4mmHg/s为宜。

　　60.多根多处肋骨骨折的特征性表现是

　　A.胸部疼痛

　　B.妨碍正常呼吸

　　C.痰不易咳出

　　D.反常呼吸

　　E.骨折端摩擦

　　答案：D

　　解析：肋骨骨折以第4〜7肋骨最多见。单根或数根肋骨单处骨折时对呼吸影响不大。相邻多根、多处肋骨骨If,局胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，又称连枷胸。若软化区范围较广泛，可致纵隔左右摆动，重者可出现呼吸和循环衰竭，是最严重的肋骨骨折。

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