绪论与小儿生长发育

　　A1型题

　　1. 小儿各年龄分期，正确的是 ( D )

　　A. 围产期：生后脐带结扎至生后7天

　　B. 新生儿期：生后脐带结扎至生后56天

　　C. 婴儿期：生后至满2岁之前

　　D. 幼儿期：生后满1岁至满3岁之前

　　E. 学龄前期：生后5岁至满7岁之前

　　2. 正常小儿，前囟闭合的年龄是 ( D )

　　A.6—8周 B.3—4个月 C.7—10个月

　　D.1-1.5岁 E.2—2.5岁

　　3. 1岁小儿，标准体重、身长是 ( C )

　　体重(kg) 身长(㎝)

　　A. 7 65

　　B. 8 70

　　C. 9 75

　　D. 10 80

　　E. 11 85

　　4. 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的 ( C )

　　A.9～12% B.5～10%　　　　C.3～9%　　D.3～5%　　　E.4～6%

　　5. 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是 ( C )

　　A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快

　　C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致

　　E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小

　　6. 11岁小儿腕部骨化中心应有 ( C )

　　A.8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个

　　7. 小儿神经发育正确的是 ( C )

　　A. 生后1个月,出现拥抱反射 B. 生后2个月出现握持反射

　　C. 3-4个月以下，克匿格征可阳性 D. 1岁以内腹壁反射容易引发

　　E. 2岁以下，巴彬斯基征应为阴性

　　8. 某患儿所在幼儿园老师反映其身高体重均远远低于同龄儿，为了解其骨骼发育情况，应作下列哪项检查 ( E )

　　A. 血常规 B. 胸部X线摄片 C. 肝功能 D. 腰椎穿刺 E. 腕部X线照片

　　9. 小儿骨骼发育中，正确的是 ( E )

　　A. 前囟最晚闭合的年龄为10个月

　　B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周

　　C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月

　　D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半

　　E. 上下部量相等的年龄为12岁

　　10.　符合幼儿期特点的是 ( C )

　　A. 体格发育最快 B. 识别危险的能力强

　　C. 语言思维和交往能力增强 D. 不易发生营养缺乏和消化紊乱

　　E. 自身免疫力增强，传染病发生率低

　　A2型题

　　1. 婴儿体重4kg，前囟1.5cm× 1.5㎝，后囟0.2㎝，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是 ( C )

　　A.生后7天 B.生后15天 C.生后1~2个月

　　D. 生后3~4个月 E.生后4~5个月

　　2. 牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是 ( B )

　　A.1岁 B.2岁 C.3岁

　　D.4岁 E.5岁

　　3. 健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是 ( C )

　　A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月

　　4. 正常10个月小儿，下列哪项属不正常 ( D )

　　A.体重8.5kg B.身长73cm C.乳牙4颗

　　D. 头围48cm E. 能推车走几步

　　5. 正常婴儿，体重7.2kg，能独坐一会儿，能用手摇玩具，能辨认熟人和陌生人，最可能的年龄是 ( C )

　　A. 4个月 B. 5个月 C. 6个月 D. 7个月 E. 8个月

　　6.　女孩，5岁，出现下列那种情况不属于行为问题 ( D )

　　A. 屏气发作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合症 D. 学习障碍 E. 吮拇指癖

　　7. 关于4个月婴儿，下列说法哪项不妥 ( A )

　　A.啼哭应考虑系看见陌生人所致 B.会笑出声

　　C. 尚未出牙 D.骨缝已闭合

　　E. 能抬头与挺胸

　　8.　小儿体检时摄腕部X线照片，示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨，该小儿最可能的年龄属 ( B )

　　A.婴儿期　　　B.幼儿期　　　C.学龄前期　　　D.学龄期　　E.青春期

　　A3型题

　　㈠问题 1～3

　　女孩，体重9.2kg，身长76㎝，头围46㎝，牙齿8个。

　　1.　该小儿的年龄是 ( B )

　　A.10个月　　　B.12个月　　C.15个月　　　D.16个月　　　E.18个月

　　2.　关于该小儿的粗细动作、语言的发育应除外 ( C )

　　A.能独走　　　　　　　　　　　　　B.能弯腰拾东西

　　C.能爬台阶　　　　　　　　　　　　D.能叫出物品的名字

　　E.指出自己的手、眼

　　3.　该小儿必须完成的疫苗接种应除外 ( B )

　　A.卡介苗　　　　　　　B.风疹疫苗　　　　　C.百白破混合制剂

　　D.乙肝疫苗　　　　　　E.麻疹疫苗

　　㈡问题 4～6

　　男婴，营养状况良好，体重7kg，能坐，见生人即哭，前囟2×2cm。

　　4. 男婴最可能的年龄是：( B )

　　A.4～5个 B.5—6个月 C.7～8个月

　　D.8～9个月 E. 10一12个月

　　5 该患儿身长约：( B )

　　A. 50㎝ B. 65cm C. 70cm

　　D. 80㎝ E.85cm

　　6. 其头围大约为：( C )

　　A. 34cm B. 40㎝ C. 44cm

　　D. 46cm E. 48cm

　　A4型题

　　⑴问题1～4

　　一家长带小孩来医院进行体格检查, 该患儿体格检查结果如下：体重l0.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。既往体健，无创伤及惊厥史。经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。

　　1. 衡量该小儿营养状况的最佳指标 ( A )

　　A.体重　　　　　　　　　　　　　B.身长

　　C.上、下部量　　　　　　　　　　　D.坐高

　　E.头围

　　2.　该小儿最可能的年龄是 ( C )

　　A.9个月　　　　　　　　　　　　　B.12个月

　　C 18个月　　　　　　　　　　　　　D.24个月

　　E.30个月

　　3.　下列哪项动作该儿尚不能进行 ( E )

　　A.独走　　　　　　　　　　　　　B.弯腰拾东西

　　C.能爬台阶　　　　　　　　　　　D.能蹲着玩

　　E.能跑

　　4.　该儿对周围人与社会的反应应除外 ( C )

　　A.会大笑，能发出爸爸、妈妈之复音

　　B.能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位

　　C.能唱短歌谣

　　D.会表示大小便，懂命令，会自己进食

　　E.对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水

　　小儿营养及营养性疾病

　　A1型题：

　　11. 全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是 ( A )

　　按重量 按体积

　　A.1：8 l：4

　　B.1：6 1：4

　　C.1：8 1：6

　　D.1：4 l：8

　　E.1：4 1：6

　　12. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为 ( C )

　　A. 10%、20%、70%

　　B. 20%、20%、60%

　　C. 15%、35%、50%

　　D. 30%、20%、50%

　　E. 20%、l0%、70%

　　13. 小儿特有的能量需求方面是 ( B )

　　A.基础代谢 B.生长发育 C.食物特殊动力作用

　　D.活动所需 E.排泄损失能量

　　14. 母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜 ( C )

　　A. 出生后4~5个月 B. 出生后6~9个月

　　C. 出生后12个月左右 D. 出生后13~15个月

　　E. 出生后18个月

　　15. 符合母乳特点的是 ( E )

　　A. 蛋白质总量高 B. 白蛋白少 C. 含饱和脂肪酸的脂肪高

　　D. 乳糖量少 E. 钙磷比例适当

　　16. 人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的 ( B )

　　A.人乳含免疫因子较多 B.人乳含钙较多

　　C. 人乳含乳糖较多 D.人乳含不饱和脂肪酸较高

　　E.人乳含蛋白质较少

　　17. 下列哪项不符合辅食添加原则 ( C )

　　A. 从细到粗，从稀到稠 B.在健康时添加

　　C.可同时添加2种以上辅食 D.如小儿拒绝吃以后应再试

　　E.从少到多

　　18. 营养不良的最初表现为 ( B )

　　A.身长低于正常 B.体重不增或减轻

　　C.上行性凹陷性水肿 D.肌张力低下

　　E. 智力发育落后

　　19. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 ( C )

　　A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部

　　B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢

　　C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部

　　D.四肢一躯干一腹部一面颊部

　　E. 躯干一臀部一腹部一面颊部

　　20. 营养不良最常见的病因是 ( A )

　　A.喂养不当 B.先天不足 C.活动增加

　　D.免疫缺陷 E.缺少锻炼

　　21. 佝偻病初期的表现是 ( A )

　　A.易激惹、多汗等神经精神症状 B.各种骨骼畸型

　　C.手镯征 D.肌张力低下 E.出牙延迟

　　22. 营养不良的并发症，不包括 ( D )

　　A.营养性缺铁性贫血 B.感染性疾病

　　C.维生素缺乏症 D.脑发育不全

　　E.自发性低血糖

　　23. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 ( D )

　　A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征

　　D.颅骨软化 E.下肢畸形

　　24.　引起单纯性肥胖的病因那项是错误的 ( D )

　　A.营养摄入过多　　　　　　　B.活动过少

　　C.父母肥胖　　　　　　　　　D.由疾病引起

　　E.精神创伤

　　25.　轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的 ( B )

　　A.10%～19%　　　　　B.20%～29%

　　C.30%～39%　　　　　D.40%～49%

　　E.50%～59%

　　26. 引起小儿佝偻病的主要原因是 ( B )

　　A. 缺钙 B.缺乏维生素D C.甲状旁腺功能不全

　　D.食物中热能和蛋白质不足 E.食物中钙磷比例不当

　　27.　维生素D治疗佝偻病的剂量应为 ( A )

　　A.依病情不同而剂量不同

　　B.不同病期，剂量相同

　　C.先用小剂量逐渐加大剂量

　　D.剂量越大越好

　　E.剂量越小越安全

　　28.　营养不良合并贫血，最多见的是 ( D )

　　A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血

　　B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.营养性缺铁性贫血

　　E.以上都不是

　　29. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确 ( C )

　　A.　缺乏维生素D　　　　　　　　B.　血中钙离子降低

　　C.神经肌肉兴奋性降低　　　　　D.多见于4个月至3岁的婴幼儿

　　E.出现全身惊厥手足搐搦症

　　30. 体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是 ( B )

　　A.8%糖牛奶550ml，水2401nl

　　B.8%糖牛奶660ml，水240ml

　　C.8%糖牛奶900mi，不必再加水

　　D.8%糖牛奶750ml，水150nd

　　E.8%糖牛奶860ml，水240ml

　　31. 哪项符合佝偻病激期改变 ( D )

　　A.血清钙正常 B.血清磷增高

　　C.钙磷乘积大多高于30 D.碱性磷酸酶增高

　　E.长骨x线检查骨质密度增高

　　32. 佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是 ( D )

　　A.血浆蛋白浓度降低

　　B.感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清磷升高

　　C. 采用突击疗法治疗佝偻病后诱发

　　D. 甲状旁腺反应迟钝

　　E. 维生素D缺乏，骨样组织钙化不良

　　33. 正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是 ( A )

　　A.1岁以内ll0kcal，以后每增加3岁减去10kcal

　　B.1岁以内l00kcal，以后每增加2岁减去15kcal

　　C.1岁以内l00kcal，以后每增加3岁减去l0kcal

　　D.1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcal

　　E.1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcal

　　34. 佝偻病初期长骨X线表现为 ( B )

　　A.骨骺软骨明显增宽 B.干骺端临时钙化带模糊

　　C.骨质普遍稀疏 D.无明显变化

　　E.骨干弯曲

　　35. 哪项不符合重度营养不良的临床表现 ( C )

　　A.腹部皮下脂肪完全消失

　　B.肌肉萎缩

　　C.体重低于正常均值的30%

　　D.表情呆滞，反应低下

　　E.皮肤干皱，弹性消失

　　36. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的 ( C )

　　A.注意去除病因

　　B.改善喂养，调整饮食

　　C.重度营养不良应早期及时供应足够的热能

　　D.促进消化和代谢功能

　　E.不应过快地改掉原有饮食

　　A2型题：

　　9.　 3个月的健康小儿，体重6.5kg，每日需要多少8%的糖牛奶和水分( C )

　　8%糖奶(ml) 另给水分(ml)

　　A.　　500　　　　　　　　200

　　B.　600　　　　　　　　　250

　　C.　700　　　　　　　　　250

　　D.　800　　　　　　　　　100

　　E.　800　　　　　　　　　200

　　10.　 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是：( E )

　　A.佝偻病活动早期　　　　　　　　B.婴儿低血糖症

　　C.颅内感染　　　　　　　　　　　D.婴儿痉挛症

　　E.婴儿手足搐搦症

　　11.　一岁营养不良小儿，皮肤干燥脱屑，毛发干脆，指甲少光泽，近几日出现眨眼、畏光。应给予的治疗首先是 ( D )

　　A.供给高热量饮食　　　　　　　　B.用蛋白同化类固醇制剂

　　C.普通胰岛素肌注　　　　　　　　D.VitA制剂治疗

　　E.静脉注射高价营养液

　　12.　1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑 ( C )

　　A.心力衰竭　　　　　　　B.低血钠症　　　　　　　C.低血糖症

　　D.低血钙症　　　　　　　E.继发感染

　　13.　4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的( E )

　　A.食物中维生素D含量不足　　　　　　　B.食物中钙磷比例不适当

　　C.日光照射不足　　　　　　　　　　　　D.婴儿生长发育快

　　E.肾小管对钙、磷重吸收不足

　　14.　9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，T37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 ( D )

　　A.中枢神经系统感染，做腰穿

　　B.败血症，做血培养

　　C.癫痫，做脑电图

　　D.低钙惊厥，查血钙

　　E.低血糖，查血糖

　　15. 11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素D2万IU/d，1个月后患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白+，RBC3~8个/HP，管型0~1个/HP。可能的诊断是 ( C )

　　A.肾性佝偻病　　　　　　　　　B.远端肾小管中毒

　　C.维生素D中毒　　　　　　　　D.维生素D依赖性佝偻病

　　E.软骨营养不良

　　16.　2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80㎝，体重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Hb10g/dl，饮食疗法，开始的热卡量应是 ( B )

　　A.20～30Kcal/kg/d B.40～60Kcal/kg/d

　　C.70～90Kcal/kg/d　　　　　D.100～120Kcal/kg/d

　　E.120～140kcal/kg/d

　　17.　 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断是 ( C )

　　A.正常儿童　　　　　　　　　　　　　　B.轻度营养不良

　　C.中度营养不良　　　　　　　　　　　　D.重度营养不良

　　E.佝偻病

　　18.　2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“O”形腿，长骨X线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适 ( B )

　　A.预防量的维生素D口服 B.用治疗量维生素D口服

　　C.给予大剂量钙剂口服 D.收住院进一步确诊

　　E.估计不会再发展，可不必治疗

　　19.　 1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 ( D )

　　A.皮下脂肪减少　　　　　　　　　　　　　B.身长低于正常

　　C.肌张力低下　　　　　　　　　　　　　　D.体重不增或减轻

　　E.皮肤干燥

　　20.　 1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要 ( D )

　　A.手术纠正骨骼畸形

　　B.口服钙片1～3g/d

　　C.口服维生素D 400IU/d

　　D.口服维生素D 4000IU/d，持续1个月后改用预防量

　　E.口服维生素D l0000IU/d，持续1个月后改用预防量

　　21. 　1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情绪不稳定。其诊断最可能是 ( B )

　　A.轻度营养不良 B.中度营养不良

　　C.营养发育正常　D.佝偻病活动期

　　E.中度脱水

　　22.　11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅 ，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现 ( C )

　　A.X线正常　B.干骺端增宽，临时钙化带消失

　　C.临时钙化带重新出现 D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状

　　E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形

　　23.　 小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为 ( E )

　　A.佝偻病初期，维生素D 0.5万—1万IU/d

　　B.佝偻病激期，维生素D 500—1 0001U/d

　　C.佝偻病恢复期，维生素D400～8001U/d

　　D.佝偻病初期，维生素D 1万-2万IU/d

　　E.佝偻病激期，维生素D 2000-4000IU/d

　　24.　 5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3em，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜于燥斑。其最可能的诊断是 ( B )

　　A.中度营养不良伴维生素C缺乏

　　B.中度营养不良伴维生素A缺乏

　　C.轻度营养不良伴维生素C缺乏

　　D.重度营养不良伴维生素D缺乏

　　E.重度营养不良伴维生素A缺乏

　　25.　 7个月女婴，因3～4天来咳嗽人院，以往曾多次患“肺炎、肠炎”。查体：体重5.2kg，身长62㎝，心(—)，肺有干罗音，肌肉松弛。不可能出现哪种情况 ( B )

　　A.皮下脂肪0.3㎝　　　　　　　　　　B.皮下脂肪0.8㎝

　　C.结膜毕脱氏斑　　　　　　　　　　　D.肌张力减低

　　E.皮肤粘膜苍白

　　26.　 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2㎝×2㎝，方颅、串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理 ( E )

　　A.继续使用钙剂　　B.停用维生素D及钙剂

　　C.再给l—2次维生素D：肌注并口服钙

　　D.每日给维生素D 5 000IU口服，同时给钙

　　E.每日给维生素D 400IU口服，同时给钙

　　A3型题：

　　㈠问题 7～9

　　女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

　　7.门诊体检时特别应注意的体征是( B )

　　A.前囟张力　　　　　　　　　　B.颅骨软化

　　C.方颅　　　　　　　　　　　　D.头围

　　E.鸡胸

　　8.为明确诊断应作的实验室检查( A )

　　A.拍颅骨X片　　　　　　　　　B.血糖

　　C.腕骨X片　　　　　　　　　　D.骨扫描

　　E.脑电图

　　9.指导患儿用VitD治疗方案是( C )

　　A.400IU/d，持续1个月 B.1000IU/d，持续1个月

　　C. 3000IU/d，持续2-4周 D. 10万IU/d，持续1周

　　E. 30万IU/d，持续1周

　　㈡问题 10～11

　　患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(—)，前囟平软2㎝×2㎝，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。

　　10.患儿的初步诊断是( C )

　　A.高热惊厥　　　　　　　　　　　　　B.癫痫

　　C.维生素D缺乏性手足搐搦症　　　　　D.化脓性脑膜炎

　　E.颅内出血

　　11.首选的急救措施为( B )

　　A.肌注维生素D330万1U

　　B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.青霉素静脉点滴

　　E.20%甘霹醇静注

　　㈢问题 12～14

　　患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。

　　12.　医生的下列指导那项不恰当( B )

　　A.坚持母乳喂养

　　B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

　　C.坚持日光浴

　　D.2周开始添加鱼肝油

　　E.适时补充钙剂

　　13.　小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 ( D )

　　A.有郝氏沟及肋骨外翻　　　　　　　B.有方颅或乒乓头

　　C.精神萎靡　　　　　　　　　　　　D.睡眠不实，多汗，易惊

　　E.抽搐或手足搐搦

　　14.　为预防佝偻病的发生，医生应指导家长( B )

　　A.生后4周起口服维生素D800IU/d

　　B.生后2周起口服维生素D400IU/d

　　C.生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU/d

　　D.生后4个月起口服维生素D1万~2万IU/d

　　E.生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2～4周1次，共3次

　　㈣问题 15～17

　　1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1-2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(—)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

　　15.此患儿可诊断( C )

　　A.营养不良轻度　　　　　　　　　　　　　B.营养不良中度

　　C.营养不良重度　　　　　　　　　　　　　D.营养不良中度伴重度脱水

　　E.营养不良轻度伴重度脱水

　　16.　此患儿不会出现的现象是 ( B )

　　A.糖代谢失常，发生低血糖　　　　　　　　B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症

　　C.伴发维生素A缺乏症　　　　　　　　　　D.免疫功能低下

　　E.肾浓缩功能降低

　　17.患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当 ( A )

　　A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给　　　　B.开始供给热量每日167~250kJ/kg

　　C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各种维生素

　　E.用苯丙酸诺龙促进同化作用

　　㈤问题 18～19

　　患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75㎝，头围47㎝，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失

　　18.　患儿最初的治疗方案是( E )

　　A.高热量饮食　　　　　　　B.高蛋白饮食

　　C.继续母乳喂养　　　　　　D.静脉输入高张葡萄糖补充热量

　　E.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加

　　19.　此患儿在治疗过程中最常见的并发症是( E )

　　A.低钙惊厥　　　　　　　　B.高渗性脱水

　　C.心力衰竭　　　　　　　　D.肾小管酸中毒

　　E.胃肠功能紊乱

　　㈥问题 20～22

　　1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(—)，腹软，腹壁脂肪消失。

　　20.入院诊断考虑( D )

　　A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水

　　B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水

　　C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水

　　D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水

　　E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水

　　21.治疗方案中哪项不妥( D )

　　A.补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢

　　B.尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物

　　C.注意预防自发性低血糖

　　D.立即给足够的热量，每日120—150kcal/kg

　　E.扩容后应注意补钾，给钾约l周

　　22. 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施( E )

　　A.静脉注射洛贝林 B.静脉注射毛花甙丙

　　C.静脉注射氨茶碱 D.静脉注射甘露醇

　　E.静脉注射高渗葡萄糖

　　㈦问题 23～24

　　1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。

　　23.该患儿最可能出现的检查异常为 ( E )

　　A.X线片长骨短粗和弯曲

　　D.甲状旁腺素下降

　　C.智商明显下降

　　D.尿磷排出明显减少

　　E.25(OH)D3下降

　　24.该患儿诊断及治疗为 ( B )

　　A.佝偻病后遗症期，不需治疗

　　B.佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。

　　C.佝偻病激期，维生素D360万IU/次，每2～4周1次，用2次

　　D.甲状腺功能低下，补充甲状腺素

　　E.软骨营养不良，无特效治

　　A4型题：

　　⑴问题 5～8

　　10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。

　　5.　该患儿应诊断为 ( B )

　　A.正常儿　　　　　　　　　　B.轻度营养不良

　　C. 中度营养不良 D. 重度营养不良

　　E. 克汀病

　　6. 关于该患儿的药物治疗，下列那项不必要( C )

　　A.胃蛋白酶、胰酶　　　　　　B.各种维生素

　　C.抗生素　　　　　　　　　　D.苯丙酸诺龙

　　E.胰岛素、葡萄糖疗法

　　7.　次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为( D )

　　A.低钠血症　　　　　　　　　　　B.低钙血症

　　C.感染性休克　　　　　　　　　　D.自发性低血糖

　　E.低镁血症

　　8.　该患儿合并有( A )

　　A.维生素A缺乏　　　　　　　　　B.维生素B缺乏

　　C.维生素C缺乏　　　　　　　　　D.维生素D缺乏

　　E.维生素E缺乏

　　⑵问题 9～12

　　小儿，5个月。在家突发惊厥2-3次，每次发作约1min，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。

　　9.引起惊厥最可能的原因是( D )

　　A.低血糖　　　　　　　　　　　B.婴儿痉挛症

　　C.低镁血症　　　　　　　　　　D.低钙血症

　　E.克汀病

　　10.治疗应首选下( A )

　　A.静注葡萄糖钙　　　　　　　　B.口服钙粉

　　C.抗癫痫药物　　　　　　　　　D.维生素D肌注

　　E.静滴葡萄糖

　　11.惊厥控制后应如何继续治疗( B )

　　A.增加营养　　　　　　　　　　B.维生素D治疗

　　C.补充甲状腺素　　　　　　　　D.补充维生素B1

　　E.继续抗癫痫药

　　12.如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法 ( B )

　　A.用钙剂　　　　　　　　　　　B.注射地西泮(安定)

　　C.用维生素D　　　　　　　　　D.抗癫痫药

　　E.补充维生素B1

　　⑶问题 13～16

　　患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。

　　13.最可能的诊断是 ( D )

　　A.先天性甲状腺功能低下　　　　　　　　　　　B.软骨发育不良

　　C.维生素A缺乏　　　　　　　　　　　　　　　D.维生素D缺乏性佝偻病

　　E.营养不良

　　14.　最可能的病因是( B )

　　A.日照不足　　　　　　　　　　B.生长过速

　　C.慢性腹泻　　　　　　　　　　D.药物影响

　　E.母乳喂养

　　15.　最有诊断价值的实验室指标是( E )

　　A.碱性磷酸酶升高　　　　　　　B.血钙、血磷下降

　　C.甲状旁腺素升高　　　　　　　D.促甲状腺素下降

　　E.25(OH)D3下降

　　16.　如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下那项是错误的 ( C )

　　A.有维生素D过量的病史　　　　B.早期血钙>3mmol/L

　　C.早期血钙<3mmol/L　　　　　D.可出现氮质血症

　　E.X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密

　　⑷问题 17～20

　　一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。

　　17..该婴儿最合理的喂养方法是：( C )

　　A.单纯母乳喂养

　　B.牛奶+面糊

　　C.母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥

　　D.母乳+豆浆、烂面条

　　E.牛奶+鸡蛋、碎菜和粥

　　18.该儿每天食入的奶量应按：( B )

　　A.年龄计算

　　B.实际体重及所需能量计算

　　C.胃容量计算

　　D.所需能量计算

　　E.标准体重及所需的水分计算

　　19.该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是：( A )

　　A.每天总能量2761.44kJ

　　B.每天给5%糖牛奶660ml

　　C.每天给总液量660ml

　　D.每天加一个鸡蛋

　　E.每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆lOOml

　　20.　该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为( A )

　　A.460.24kJ，150ml

　　B.502.08kJ, 150ml

　　C.334.72kJ, 100ml

　　D.376.56kJ, 125ml

　　E.418.4kJ, 90ml

　　B型题：

　　⑴问题 13～15

　　A.占总能量的50%—60%

　　B.占总能量的25%—30%

　　C.占总能量的7%—8%

　　D.占总能量的10%

　　E.占总能量的5%

　　13.婴儿生长发育所需能量 ( B )

　　14.婴儿基础代谢所需能量 ( A )

　　15.婴儿食物的特殊动力作用(C )

　　⑵问题 16～18

　　A.3个月以内

　　B.3～6个月

　　C.6个月以上

　　D.8～9个月以上

　　E.12个月

　　16.　颅骨软化多见于 ( B )

　　17.　方颅多见于 ( D )

　　18.　胸廓畸形多见于 ( E )

　　⑶问题 19～22

　　A.血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高

　　B.血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常

　　C.血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现

　　D.血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿

　　E.血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊

　　19.　佝偻病初期 ( A )

　　20.　佝偻病激期 ( E )

　　21.　佝偻病恢复期 ( C )

　　22.　佝偻病后遗症期 ( B )

　　⑷问题 23～26

　　A.轻度营养不良

　　B.中度营养不良

　　C.重度营养不良

　　D.恶性营养不良

　　E.正常儿

　　23.　1岁女婴，体重5kg，身高71cm，极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下 ( C )

　　24.　6个月男婴，体重7kg，身高68cm，皮肤红润，腹壁皮下脂肪lcm，肌张力正常 ( E )

　　25.　8个月女婴，体重6kg，身高69cm，活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪0.8cm，肌张力正常 ( A )

　　26.　2岁6个月男婴，体重8.5kg，身高80cm，明显消瘦，喜哭吵，皮肤苍白，腹壁皮下脂肪0.3cm ( B )

　　⑸问题 27～29

　　A.每日热量可自120kcal/kg开始，蛋白质3g/kg开始

　　B.每日热量可自150kcal/kg开始，蛋白质自3.5~4.5g/kg开始

　　C.每日热量可自60kcal/kg开始，蛋白质2g/kg开始

　　D.每日热量可自40kcal/kg开始，蛋白质根据耐受性由少到多

　　E.每日热量可自100～120kcal/kg开始，蛋白质自3.5~4.5g/kg开始

　　27.1岁男儿，近半年来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6.5kg，心肺(—)，腹部皮下脂肪0.3cm，治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应选 ( C )

　　28.患儿男，1岁6个月，生后米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就诊。查体：神清，精神萎靡老人貌，体重4.5kg，心肺(—)，腹软，皮下脂肪消失，皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋白质补充应选用 ( D )

　　29.患儿女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，心肺(—)，腹软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活动好，此患儿热量及蛋白质补充应选用 ( A )

　　⑹问题 30～32

　　A.血清钙正常，血清磷降低

　　B.血钙、血磷均低

　　C.血钙正常，血磷升高

　　D.血钙降低，血磷升高

　　E.血钙降低，血磷正常

　　30.　患儿女，4个月，足月顺产，未加辅食，因1天突然面肌抽动3次，每次持续1分钟左右来院。查体：体温37.4℃，神清，精神好，前囟平，心肺(—)，布氏征(—)，巴氏征(—)。化验检查结果是 ( D )

　　31.　患儿男，5个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊，查体神清、反应可，前囟2.5㎝× 2.5㎝，可见枕秃，心肺(—)，腹膨软，肌力肌张力正常，化验检查结果是 ( A )

　　32.患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查体：发育中等，有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺(—)，腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查结果是( B )

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