11.考点：心电监护结果的判读

　　12.考点：婴儿期后最常见的青紫型先心病是法洛四联症，由4种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度。

　　症状：①青紫是最突出的表现。②婴儿期常喜胸膝卧位，年长儿蹲踞现象是保护性姿势，因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。③杵状指（趾）。④缺氧发作，其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛，严重者突然晕厥、抽搐。

　　体征：患儿发育落后，心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音(P2)减弱或消失。常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性感染性心内膜炎。

　　13.护理计划

　　①排序原则：a．先解决直接危及生命的问题。b．先解决低层次需要，再解决高层次需要。c．在不违反原则的前提下：先解决病人认为最重要的问题。d．先解决现存的问题，但不忽视潜在的、有危险性的问题。

　　②排列顺序：a．首优问题，直接威胁生命的问题。b．中优问题，不直接威胁生命，但能造成身体或精神上损害的问题。c．次优问题，在发展和生活变化中所产生的问题，可稍后解决。

　　14.考点：膀胱冲洗术  膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再运用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

　　(1)目的：①预防及治疗感染。对留置导尿管的病人，预防尿管堵塞及尿潴留，保持尿液引流通畅。②清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌，预防及治疗感染。③辅助治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

　　15.

　　空腹血糖

　　餐后2小时血糖

　　3.9～5.9mmol/L(70～110mg/dl)为正常

　　＜7.8mmol/L(140mg/dl)为正常糖耐量

　　6.0～6.9mmol/L(110～＜125mg/dl)为空腹血糖受损

　　7.8mmo1/L～11.0mmol/L(140～200mg/dl)为糖耐量减低

　　≥7.0mmol/L(126mg/dl)考虑为糖尿病

　　11.1mmol/L(200mg/dl)应考虑糖尿病。

　　16.考点：系统性红斑狼疮的皮肤护理：

　　病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟  。忌用碱性肥皂，避免用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。脱发的病人应减少洗头次数，可每周温水洗头2次，也可用梅花针轻刺头皮，避免脱发加重，忌染发、烫发、卷发。建议病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等；保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

　　17.考点：骨筋膜室综合征：原因一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，常见于前壁或小腿骨折。原因二是肢体包扎过紧，尤其是石膏包扎。预防：石膏包扎不过紧。及时发现并将患肢平放、脱水治疗、做好切开减压准备。

　　18.考点：压疮的分期及临床表现

　　(1)Ⅰ期（淤血红润期）．局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

　　(2)Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位紫红，表皮有水疱形成，皮下产生硬结，易破溃，病人有痛感。

　　(3)Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体渗出，有感染发生，形成溃疡，病人疼痛感加剧。

　　(4)Ⅲ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。

　　19.考点：头发护理

　　1．床上梳发  头发打结用30%乙醇湿润后梳顺。

　　2．床上洗发  ①目的：使头发整齐、清洁，减少感染的机会；促进头部血液循环，促进头发的生长；帮助病人树立自信心。②要点：室温24℃，水温40～45℃；盖眼罩，棉球塞住耳朵，防止进水。洗发过程中，应随时观察病情变化，如发现面色，脉搏，呼吸异常时应立即停止操作。身体极度衰弱的病人不宜洗发。

　　20.考点：基本饮食

　　(1)普通饮食：适用于病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常的病人。每日进餐3次。

　　(2)软质饮食：适用于低热、老、幼病人，口腔疾患或术后恢复期的病人。以软烂、无刺激性易消化为主，菜和肉应切碎、煮烂。一般每日进餐3次或4次。

　　(3)半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后等病人。食物呈半流质状，无刺激性、易于咀嚼及吞咽。每日5、6次。

　　(4)流质饮食：适用于高热、口腔疾病、各种大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等病人。食物呈液体状，如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足，只能短期使用。每日6、7次，每次200～300ml。更多免费题库！在线做题就选好大夫题库：课精，题准http://www.hdf123.com ，加微信：15377057985,送考试押题密卷、模拟冲刺试卷

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