21.考点：滴速和输液所用时间的计算

　　滴数（滴／分）=[液体总量(ml)×滴系数(／ml)]／输液所用时间（分）

　　输液所用时间（分）=[液体总量(m1)×滴系数（滴／ml）／滴数(滴／分)

　　吸氧浓度=21+4x吸氧流量

　　22.考点：临终病人的心理反应

　　心理学家罗斯博士提出临终病人通常经历以下5个心理反应阶段。

　　(1)否认期：病人的心理反应是没有思想准备，拒绝接受事实，四处求医，希望是误诊。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激。否认期是心理表现第一期。

　　(2)愤怒期：病人常表现为生气与激怒，内心不平衡，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄。

　　(3)协议期：病人开始承认和接受临终事实。希望尽可能延长生命，并期望奇迹出现。此期病人变得和善，能积极配合治疗。

　　(4)忧郁期：病人产生很强烈的失落感。出现悲伤。情绪低落、沉默、哭泣等反应，甚至有轻生的念头。

　　(5)接受期：为临终的最后阶段。病人对死亡已有准备，一切未完事宜均已处理。喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来

　　23.考点：葡萄糖酸钙会导致低血钾，而低血钾最容易导致洋地黄中毒。

　　24.考点：消化性溃疡的辅助检查

　　(1)胃镜和胃黏膜活组织检查：胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在胃镜直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌测定，是确诊消化性溃疡的首选方法，是术前最可靠的检查，也是最有价值的诊断方法。

　　(2)X线钡剂检查：溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡诊断有确诊价值。

　　(3)幽门螺杆菌检测：是消化性溃疡的常规检查项目，可对病因治疗提供依据。

　　(4)胃液分析：GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌增高。

　　(5)大便隐血试验：消化性溃疡病人并不一定有大便隐血试验阳性，而隐血试验阳性往往提示溃疡有活动，如GU病人持续阳性，且伴有疼痛的节律性改变，应怀疑有癌变的可能。

　　25.考点：风心病的护理

　　（1）对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗；已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者应在入院后3小时内每个1小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无须在体温升高时采血。每次取静脉血10～20ml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并周期性做革兰染色涂片和次代培养。

　　（2）感染性心内膜炎患者瓣膜有赘生物脱落时可发生动脉栓塞，可发生于机体的任何部位，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢，引起相应的症状，应注意预防。

　　26.考点：肝性脑病的护理

　　（1）持大便通畅，防止便秘。便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。导泻时应注意观察病人的血压、脉搏、尿量及排便量。

　　（2）饮食护理：①给予无蛋白、高热量饮食，因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入。②在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足量的热量和维生素，以糖类为主，尽量少给予脂肪类食物。③清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，可减少氨的生成。④昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，以减少体内蛋白质分解。⑤不宜用维生素B6，因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。⑥显著腹水者钠量应限制在250mg/d，水入量为尿量+1000ml／d。

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