几种不同病原体所致肺炎的特点

　　1、呼吸道合胞病毒肺炎：

　　以2—6个月婴儿发病率最高。起病急，喘憋重，呼气性呼吸困难，肺部听诊以喘鸣为主。临床分2类：①喘憋性肺炎，以全身中毒症状重、呼吸困难明显为主。②毛细支气管炎。

　　2、腺病毒肺炎：

　　6个月至2岁发病率高，全身中毒症状出现早，稽留热，精神萎靡、嗜睡。肺部体征出现较晚，咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀;多在发热4—5天开始出现肺部湿啰音，出现晚，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征;X线胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。

　　3、金黄色葡萄球菌肺炎：

　　多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。

　　4、肺炎支原体肺炎：

　　临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄儿童多见，婴幼儿亦不少见。刺激性干咳为突出的表现，常有发热，热程1—3周，肺部体征不明显，故体征与剧咳及发热不一致，中毒症状也不重。

　　热疗法的作用

　　1、促进炎症的消散和局限 热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出;同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散;在炎症后期用热，可因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

　　2、缓解疼痛 热疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速致痛物质的排出及渗出物的吸收，从而解除局部神经末梢的压力。热疗还可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，可缓解因肌肉痉挛、关节强直而引起的疼痛。常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。

　　3、减轻深部组织充血 热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，因而相对减轻深部组织的充血。

　　4、保暖：热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使病人感到温暖舒适。多用于危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖。

　　5、能够促进热刺激蛋白HSP的生成 热刺激蛋白(HSP=Heat Shock Protein)为用温热、损伤的方式刺激人体所生成的蛋白，它能在细胞内复制各种蛋白，并有助于受损细胞的修复、细胞的自爆(细胞脱噬)等，为人体细胞中不可或缺的物质。

　　热疗法的禁忌证

　　1、急腹症未明确诊断前：防止掩盖病情和炎症扩散。

　　2、面部三角区感染：此处血管丰富，可造成颅内感染和脓毒症或菌血症。

　　3、各种脏器内出血：热疗加重出血。

　　4、软组织损伤或扭伤早期(48小时内)：用热后加重皮下出血、肿胀和疼痛。

　　热疗法的影响因素

　　1、方式：湿热法疗效比干热法强。

　　2、时间：一般为10—30分钟，时间过长可引起继发效应。

　　3、部位：皮肤薄、不经常暴露、较大血管经过的部位效果好。

　　4、面积：热效应与用热面积成正比。

　　5、个体差异：个体对温度的敏感性不同，昏迷、瘫痪、麻醉后、循环不良的病人、老年人，对热的敏感性差，应防止烫伤。

　　6、温度差：机体对热的反应与热疗的温度与体表温度的差值成正比。

　　烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

　　小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

　　小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。

　　乳腺癌手术后肢体活动：一（24小时）动手，三（1－3）动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。

　　产后恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。

　　首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。

　　致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。

　　恶性肿瘤的治疗方法：除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首选手术治疗。皮内注射（ID）进针五度角，做过敏试验须备1%盐水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签按压。肌内注射（IM）：两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。

　　葡萄糖酸钙的应用：链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐（发作时静注）、VitC缺乏性手足抽搐（镇静同时缓慢推注）、硫酸镁中毒。

　　碳酸氢钠的作用：1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防绣；1%-4%可用于口腔真菌感染，2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗，2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃（会被氢化成毒性更强的敌敌畏）。

　　不同浓度乙醇作用：20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；25%-35%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮肤按摩；75%皮区消毒（70%）；95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

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