1.患者，女，24岁。连续熬夜加班后出现咳嗽、咳痰伴发热入院。查体：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP125/76mmHg。患者自诉左侧胸痛，咳嗽或者深呼吸时更加明显。胸部X线：右下肺斑片状阴影，以“右下肺炎”收住入院。患者肺部感染的病原体最可能是 （  ）

　　A.肺炎链球菌

　　B.肺炎克雷伯杆菌

　　C.支原体

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　【答案】A

　　【解析】肺炎球菌肺炎诊断“标志”：

　　（1）青壮年，既往体健；

　　（2）有淋雨、受凉、疲劳等诱因；

　　（3）高热；

　　（4）可有铁锈色痰；

　　（5）X线表现斑片状阴影。

　　2.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括  （  ）

　　A.高热量

　　B.高蛋白

　　C.高脂肪

　　D.高维生素

　　E.多饮水

　　【答案】C

　　【解析】无。

　　3.关于肺炎球菌肺炎的对症护理，不妥的措施是

　　A.气急、发绀者给予鼻导管吸氧

　　B.胸痛剧烈者取患侧卧位

　　C.高热者尽量使用退热药

　　D.腹胀鼓肠者局部热敷或肛管排气

　　E.烦躁不安者，按医嘱给予水合氯醛口服

　　【答案】C

　　【解析】肺炎球菌肺炎易出现休克。使用退热药导致患者大量出汗，容易诱发休克型肺炎。

　　4.休克型肺炎病人宜采取的体位是

　　A.头低足高位

　　B.半卧位

　　C.平卧位

　　D.侧卧位

　　E.去枕平卧位或中凹卧位

　　【答案】E

　　【解析】大出血致休克需采取中凹卧位；感染导致的休克可以去枕平卧位或中凹卧位。

　　5.葡萄球菌肺炎的感染途径除呼吸道吸入外，还常见于

　　A.直接感染

　　B.垂直感染

　　C.上行感染

　　D.消化道感染

　　E.皮肤感染后经血液传播

　　【答案】E

　　【解析】葡萄球菌易从破损的皮肤处感染。

　　【6-7题共用题干】患者，男性，30岁，平素体健。淋雨后发热，体温39℃，头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽2天，咳铁锈色痰。

　　6.应考虑该患者为 （  ）

　　A.自发性气胸

　　B.肺炎球菌性肺炎

　　C.肺结核

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.支气管炎

　　7.首选的治疗药物 （  ）

　　A.解热镇痛药

　　B.庆大霉素

　　C.青霉素

　　D.红霉素

　　E.头孢他定

　　【答案与解析】

　　6.B  解析：同第1题。

　　7.C  解析：无。

　　【8-10题共用题干】患者，男性，24岁，1天前淋雨后，感浑身不适，寒战、高热、咳嗽伴胸痛，体温40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，来院急诊查左下肺叩诊浊音，呼吸加快，语颤增强，听诊支气管呼吸音，少许湿啰音。

　　8.患者可能的诊断为 （  ）

　　A.军团菌肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺炎球菌性肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.胸膜炎

　　9.在观察病情中特别警惕发生 （  ）

　　A.晕眩

　　B.昏迷

　　C.心律失常

　　D.休克

　　E.惊厥

　　10.如果发生感染性休克，下列哪项护理措施不妥  （  ）

　　A.去枕平卧位

　　B.热水袋保暖

　　C.迅速建立静脉通道

　　D.快速滴入低分子右旋糖酐

　　E.吸氧

　　【答案与解析】

　　8.C  解析：同第1题。

　　9.D  解析：同第3题。

　　10.B  解析：局部使用热水袋，导致皮肤扩张，血液充盈到局部，不利于休克患者重要脏器的供血。

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