1.重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.混合性酸中毒

　　[答案]B

　　[解析]由于二氧化碳排出受阻，H2CO3增多，引起呼吸性酸中毒。故本题选B。

　　[避错]本题易错选D，考生可仔细审阅题干，重症肺炎排除代谢性酸碱中毒，应主要考虑呼吸性的酸碱中毒，因呼吸性酸中毒是以原发的PC02增高及PH降低为特征的高碳酸血症，故选B

　　2.患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，新冠肺炎加重伴呼吸困难2小时入院，抽血：K+ 2.11mmol/L 、C0220.3mmol/L，患者突然出现呼吸心脏骤傅，可能的病因是

　　A.药物中毒

　　B.低钾血症

　　C.冠心病

　　D.贫血

　　E.窒息

　　[答案] B

　　[解析]题干除了“抽血：K+2.11mmol/L、C0220. 3mmol/L"均低于正常值，没有其他提示，故此患者产生心脏骤停的原因是严重电解质与酸碱平衡紊乱。新冠肺炎重症患者可能会由于严重电解质与酸碱平衡紊乱导致低钾血症，而出现低钾血症可导致心脏骤停。

　　3.患儿，女，2岁，1天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.急性感染性喉炎

　　C.支气管肺炎合并心衰

　　D.新冠病毒肺炎合并心衰

　　E.喘憋性肺炎

　　[答案] B

　　[解析]急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。临床表现：起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽。声音嘶哑，吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难。青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血，水肿。结合题干考虑选B。

　　4.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

　　A.细菌性肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.真菌性肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　[答案]A

　　[解析]肺炎按病因学分类，细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。

　　本题考生易错选B。虽然目前新冠病毒(2019-nCoV)是属于一种新型冠状病毒引起的肺炎，虽然传染力比较强，但是依然不能改变按病因学分类，临床上最常见的肺炎是细菌性肺炎。

　　5.下列不属于肺炎病因学分类的是

　　A.细菌性肺炎.

　　B.间质性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.非典型病原体肺炎

　　E.真菌性肺炎

　　[答案] B

　　[解析]间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体，病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。

　　6.患者，女性，55岁，发热3日，诊断为新冠肺炎NCP，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39°C、脉搏110次/分、呼吸28次/分、血压110/70mmHg，双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音，动脉血气分析:Pa0250mmHg , PaC0245mmHg.胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影，临床诊断为急性呼吸窘迫综合征，给患者氧疗时应采取

　　A.高浓度给氧

　　B.低浓度、低流量间断给氧

　　C.低浓度、低流量持续给氧

　　D.短期高压给氧

　　E.不需给氧

　　[答案]A

　　[解析]急性呼吸窘迫综合征吸氧的原则是:遵医嘱高浓度吸氧，并观察氧疗效果。

　　7.患者，女性，67岁，肺心病20年，患新冠肺炎NCP，咳嗽咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果，今日感呼吸困难、烦躁、神志恍惚，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4°C、脉搏110次/分、血压13/9kPa(98/68mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性脑出血

　　C.急性心力衰竭

　　D.上消化道出血

　　E.肾功能衰竭

　　[答案]A

　　[解析]考察呼衰的临床表现和辅助检查。急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。

　　8.患者呼吸困难应用呼吸机辅助通气时，若患者通气过度，通常表现为

　　A.皮肤潮红、多汗

　　B.抽搐、昏迷

　　C.烦躁、脉率快

　　D.血压升高

　　E.胸部起伏规律

　　[答案]B

　　[解析] 患者通气过度通常表现皮肤潮红、多汗。

　　9.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现

　　A.三凹征

　　B.吸气时间缩短

　　C.指甲发绀

　　D.鼻翼扇动

　　E.胸闷、烦躁

　　[答案]B

　　[解析]吸气性呼吸困难特征是病人吸气费力、吸气时间显著长于呼气时间、出现明显三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷)。

　　10.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是

　　A.发热、咳嗽

　　B.合并脓气胸

　　C.合并中毒性心肌炎

　　D.烦躁、气促、唇周发绀

　　E.两肺有大量中小水泡音

　　[答案]D

　　[解析]婴幼儿患肺炎时，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。

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