2020年新版技能考试方案中，体格检查为第二站内容，在考试过程中，一般考官都会有针对性地提问一两个问题。为了帮助大家能够在考试中从容地应对考官的提问，小编搜罗了考官经常提问的问题，进行汇总，内容较多，考生们可以收藏反复学习。

　　一般检查

　　1.瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。

　　2. 较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别答：受压是否褪色、皮疹受压时一般可褪色或消失、瘀点和小红痣受压后不褪色。

　　3.如何判断皮肤弹性？多见于什么病？答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。

　　4.勺状甲见于什么病？答：缺铁性贫血和缺氧。

　　5.成人上肢的血压正常值示多少？低血压和高血压界限值是多少？答：成人上肢血压正常值，收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg；若血压低于90/60mmHg时为低血压；若高于140/90mmHg时为高血压。

　　6.肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌多向锁骨上或腋窝淋巴结转移，尤以右锁骨上淋巴结转移多见；胃癌多向左锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。

　　7.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么肿瘤性疾病？答：常见于胃癌，胰腺癌淋巴转移。

　　头颈部检查

　　1.结膜的变化见于何种疾病？结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。

　　2.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？　答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。

　　3.检查中发现两侧瞳孔大小不等（一侧缩小）具有什么临床意义？　答：双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、梅毒以及脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

　　4.瞳孔的直径正常大小是多少？瞳孔缩小见于哪些疾病？　答：正常人瞳孔直径为2～5mm。瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应。

　　5.扁桃体增大如何分度？答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

　　6.镜面舌见于何疾病？答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

　　7.甲状腺肿大分几度？答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。

　　8.气管位置偏移见于何种疾病？答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

　　9.气管右侧偏移见哪种病？答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤；右侧：肺不张、肺硬化。

　　胸部检查

　　1.描述异常胸廓的特点　答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。（2）桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。

　　2.三凹征”常见于什么疾病？　　答：常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。

　　3.什么原因导致乳房皮肤呈橘皮样改变？　　答：橘皮样改变见于乳腺癌的患者，主要是因为癌细胞浸润阻塞了皮下淋巴管，引起局部淋巴回流不畅，进一步导致局部皮肤水肿，使毛囊和毛孔明显下陷呈橘皮样外观。

　　4.触觉语颤增强的临床意义　答：（1）肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。（2）压迫性肺不张（如胸水引起的肺不张）由于支气管通畅，所以语颤增强。（3）靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

　　5.触觉语颤减弱或消失的临床意义答：（1）胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。（2）肺泡内含气过多，如肺气肿。（3）支气管阻塞，如阻塞性肺不张。（4）胸壁皮下气肿。

　　6.肺下界移动度减小见于那种疾病？答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。减小见于肺实质和肺间质病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。

　　7.何谓胸部异常叩诊音？临床意义何在？答：正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。

　　7.什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。

　　8.请简述肺部相应区域叩诊音的检查结果？答：正常双肺野叩诊音为清音，心肺和肝肺重叠区为浊音，心脏和肝脏为实音。

　　9.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位？答：相当于肋脊角的位置

　　10.桶状胸特点是答：胸廓前后径与左右径之比≥1，常见于肺气肿、COPD的患者。

　　11.某患者，56岁，患风湿性心脏病15年，近来感劳累后呼吸困难，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰，肺的部听诊可闻及哪种杂音？　　答：可闻及双肺湿啰音，同时可伴有哮鸣音（本例考虑心衰患者）。

　　12.男性患者，47岁，晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，突然感觉右侧胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部视诊时可有哪些异常表现？　　答：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱（本例考虑气胸患者）

　　13.男性患者，37岁，搬重物时突然出现进行性呼吸困难，右侧胸痛，在进行胸部叩诊时，左右胸部的叩诊音为？　　答：右侧胸部叩诊呈鼓音，左侧胸部叩诊呈清音（正常音）（本例考虑气胸患者）

　　14.慢性阻塞性肺气肿的病人，叩诊可出现的体征是？　答：叩诊呈过清音，肺下界下移，肺下界移动度减小。

　　15.二尖瓣狭窄的患者心尖部听诊的杂音是？答：心尖区可闻及舒张中晚期、隆隆样杂音。

　　16.第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？　答：第一心音在心尖区，第二心音在心底部最清晰。

　　17.左侧大量胸腔积液的患者，在胸部视诊时，可发现那些异常体征？　　答：呼吸浅快、左侧呼吸运动减弱、左侧胸廓饱满。

　　腹部检查

　　1.腹部深部触诊时，触及到哪些脏器易误认为腹部包块（或正常人腹部能触到那些脏器）？答：触诊到腹直肌外缘、第4、5腰椎、骶骨岬、乙状结肠和右肾下极时，易误认为腹部包块。

　　2.腹膜刺激征包括那些体征及临床意义？答：包括压痛、反跳痛、腹肌紧张（板状腹），临床意义提示局部或弥漫性腹膜炎。

　　3.门静脉高压患者腹壁静脉曲张时，其静脉血流方向是？答：脐部以上静脉血流方向：由下至上，脐以下静脉血流方向：由上而下。　呈水母头样。

　　4.双手深部触诊用于检查腹部哪项内容？　　答：可触诊检查肿大的肝脏、脾脏、腹腔内包块以及肾脏。

　　5.局限在右下腹的压痛、反跳痛，常见于什么疾病？答：常见于急性阑尾炎伴腹膜炎

　　6.脾脏触诊时应注意哪些内容？答：脾脏触诊时应注意其大小，质地，注意测量各经线数值。

　　7.触诊炎性包块和肿瘤性包块有什么区别？答：炎性包块常有腹痛和腹肌紧张，不宜推动；肿瘤性包块一般情况下触痛不重，与肝、脾、肾脏有关者可随呼吸移动。

　　8.肝肿大与肝下垂如何鉴别？答：主要测量肝上下径，若超过正常值9～11cm为肝肿大，若在正常范围内为肝下垂。

　　9.一侧肋脊角叩击痛提示什么病症？双侧肋脊角叩击痛考虑什么病症？答：一侧叩击痛考虑肾结石、肾结核及肾周围炎症；两侧提示肾炎、双侧多囊肾等。

　　10.男性，27岁，晚餐后感觉上腹不适，3小时后出现右下腹隐痛，遂来院急诊，腹部触诊时应重点注意哪些内容？　　答：重点注意腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛和肌紧张。

　　11.检查时出现腹膜刺激征具有什么意义？答：提示局部或弥漫性腹膜炎。

　　12.舟状腹见于哪些疾病？答：见于结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。

　　13.男性患者，32岁，进油腻食物后右上腹腹痛2天，并向右肩放射，既往有胆石症，该患者腹部触诊可发现的阳性体征是？答：右上腹局部压痛，墨菲氏征阳性。

　　14.患者，女，42岁，慢性乙肝病史多年，腹胀、少尿1个月，腹部视诊时可有哪些发现？答：可有腹部膨隆，腹部静脉曲张、腹式呼吸减弱。

　　15.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病？　答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠。

　　16.某上消化道出血的患者，提示患者持续性出血的腹部体征是？答：肠鸣音活跃。

　　脊柱和四肢检查

　　1.请描述膝内翻和膝外翻的特点　　答：膝内翻患者直立时，小腿内旋偏斜、膝关节向内形成角度，双下肢小腿呈O形。膝外翻患者直立时，小腿外旋偏斜、膝关节向外形成角度，双下肢呈X形。

　　2.颈椎前屈后伸的最大角度是多少？答：颈椎前屈和后伸的最大角度均为35～45°。

　　3.什么情况下应避免脊柱活动度的检查？答：脊柱骨折、脊柱关节脱位时应避免做活动度检查。

　　4.浮髌试验阳性表现是什么？答：按压髌骨有浮动感。

　　5.检查时发现勺状甲见于什么疾病？答：常见于缺铁性贫血的患者。

　　神经系统检查

　　1.深反射（包括跟腱、肱二头肌及膝反射）减弱消失和亢进分别见于哪些疾病？答：深反射减弱消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等，脑或脊髓的急性损伤，骨关节病和肌营养不良。深反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。

　　2.脑膜刺激征阳性见于哪些疾病？答：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等情况。

　　4.四肢骨折用绷带固定夹板时，为什么要先固定远折端，后固定近折端？答：可以防止患肢充血水肿。

　　5.骨折固定的目的是什么？答：通过限制患者肢体活动，防止骨折断端损伤血管、神经等周围组织，从而避免继发性损伤，减少疼痛，便于抢救运输和搬运。

　　6.四肢骨折现场急救外固定的常用方法有哪些？答：现场急救常用夹板、三角巾固定。

　　7.肘部外伤大出血，止血带结扎的部位是？答：在上臂的上1/3处。

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