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肺、心功能代偿期

(1)症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。

(2)体征：①不同程度的发绀和肺气肿体征。②心脏体征：P2>A2(肺动脉高压);三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强(右心大)。P2亢进、P2>A2：肺动脉高压。剑突下心脏搏动增强：右心大。

肺、心功能失代偿期

(失代偿最常见诱因：感染)

(1)呼吸衰竭

症状：①呼吸困难加重，夜间尤甚。②肺性脑病：常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋(早期表现：昼睡夜醒);加重时神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等(肺性脑病--肺心病患者死亡的首要原因)。

体征：明显发绀，有球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

(2)右心衰竭

心悸、食欲减退、腹胀、恶心等。常见体征有颈静脉怒张，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性(最特异)，下肢水肿，重者可有腹水。

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