针对常见肺炎的鉴别
为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,好大夫教育网小编专门整理了针对常见肺炎的鉴别如下:
(1)呼吸道合胞病毒肺炎:2岁以内,尤以2~6个月婴儿多见。肺部X线以肺间质病变为主,常伴有肺气肿和支气管周围炎。临床表现分为两种类型:
1)喘憋性肺炎:起病急骤、喘憋明显,很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状,全身中毒症状明显,肺部体征出现早,以喘鸣音为主,还可听到细湿啰音。
2)毛细支气管炎:有喘憋表现,但全身中毒症状不严重。
(2)腺病毒肺炎:以腺病毒为主要病原体。临床特点:
1)本病多见于6个月~2岁幼儿。
2)起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上,呈稽留热或弛张热,重症可持续2~3周。咳嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀。
3)肺部体征出现较晚,多在发热4~5日后开始出现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。
4)胸片改变出现较肺部体征为早,特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶,医学|教育网搜集肺气肿多见,病灶吸收需数周至数月。
(3)肺炎支原体肺炎:临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢,学龄期儿童多见,学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现,有的酷似百日咳样咳嗽,常有发热,热程1~3周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的损害,如心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎等。肺部X线分为4种改变:
1)肺门阴影增浓为突出表现;
2)支气管肺炎改变;
3)间质性肺炎改变;
4)均一的实变影。
(4)金黄色葡萄球菌肺炎:本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呻吟,呼吸困难。肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。
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