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二尖瓣狭窄病理生理演变的三个阶段

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①左房代偿期,瓣口面积减至2.0cm2以下(轻度狭窄),左心房压升高,左心房代偿性扩大、肥厚以加强收缩。

②左房失代偿期,瓣口面积小于1.5cm2(中度狭窄)甚至小至1.0cm2时(重度狭窄),左心房扩张超过代偿极限,左心房压持续升高,导致肺静脉和肺毛细血管压被动性升高,肺循环淤血。

③右心受累期,由于长期的肺静脉压升高,引起肺小动脉持续反应性收缩,最终导致肺小动脉硬化,肺血管阻力增高,肺动脉压力重度增高从而引起右心室肥厚,三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全直至右心衰竭的发生。

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