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成人心脏骤停的临床表现与判断重点

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好大夫教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理成人心脏骤停的临床表现如下:

(一)临床表现

①心音消失,大动脉搏动消失,血压测不出。

②突然意识丧失或伴有全身抽搐。

③呼吸停止。

④瞳孔散大,对光反射消失。

⑤皮肤苍白或发绀。

(二)诊断

临床上病人一旦出现意识丧失,大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。

【总结提示】

心跳呼吸骤停的判断为“一看,二摸”。

一看即为判断病人的意识是否丧失。

二摸即为摸病人的大动脉是否有搏动。

(三)治疗原则

一般在循环停止4~6分钟,大脑将发生不可逆损害。

1.心肺复苏的开始阶段

(1)判断意识与反应:判断过程要求在10秒内完成。

(2)请求帮助:确定病人意识丧失后,应迅速呼救或通知急救中心。

(3)体位:将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上;若在床上,必须抽去枕头,垫木板。

2.基础生命支持

(1)C-人工循环(circulation)

建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法,按压部位为两乳头连线与胸骨交叉处或胸骨中下1/3交界处。按压频率为100次/分,成人按压深度至少5cm.无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2。

(2)A-气道通畅(airway)

气道通畅是首要措施。清除病人口鼻咽腔异物。

(3)B-恢复呼吸(breathing)

所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上。

呼吸囊(简易呼吸器)应用:在未能进行气管插管时,面罩呼吸囊加压通气,每次可压人500~1000ml气体,起到辅助呼吸的作用。

3.高级生命支持

药物治疗是ACLS中极为重要的一节,首选给药途径为外周静脉,心肺复苏常用的药物如下:

(1)肾上腺素:为救治心脏骤停的首选药物。

(2)利多卡因:是治疗和预防心室颤动的首选药物。

(3)碳酸氢钠:纠正酸碱失衡,必须保证充分的通气。

(4)阿托品:提高窦房结和房室结的自律性和传导性,可以抑制腺体分泌有助于改善通气。

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