小儿维生素D缺乏性佝偻病特点
乙醇中毒有哪些症状表现?为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,好大夫教育网小编专门整理如下:
乙醇中毒患者的临床表现
1、急性乙醇中毒
发病前往往有明确的饮酒过程,呼气和呕吐物有乙醇的气味。中毒的表现大致可分为3期:
①兴奋期,血乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl),眼发红(结膜充血),脸色潮红或苍白,轻微眩晕,语言增多,打人毁物,喜怒无常。有的则安然入睡。浓度达到22mmol/L(100mg/dl)时,驾车易发生车祸。
②共济失调期,血乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl),动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,发音含糊。
③昏睡期,血乙醇浓度达到54mmol/L(250mg/dl),可出现脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大。血乙醇浓度超过87mmol/L(400mg/dl),可致昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。
2、慢性乙醇中毒
是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病,其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。能够导致许多疾病,包括低血糖、肾疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等。
①Wernicke脑病:眼球震颤、外直肌麻痹;共济失调和步态不稳;精神错乱显示无欲状态,少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。
②Korsakoff综合征:表现为近记忆力严重丧失,时空定向力障碍,缺乏自知力,回答问题虚构,病情不易恢复。
③周围神经麻痹:双下肢远端感觉运动减退,跟腱反射消失,手、足感觉异常麻木等。
乙醇中毒患者的治疗
1、立即补液,用50%葡萄糖溶液100ml加入普通胰岛素,静脉滴注;维生素B1、维生素B6及烟酸,肌内注射,加速乙醇在体内氧化。
2、脑水肿者,给予脱水,并限制入液量。
3、维持水、电解质、酸碱平衡。必要时透析治疗,迅速降低血中乙醇浓度。
4、烦躁不安或过度兴奋者,可用小剂量地西泮,避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。昏迷或昏睡者可使用纳洛酮,静脉滴注以加速乙醇在体内氧化代谢,保护大脑功能。
5、昏迷病人治疗重点是维持基本生命体征,维持呼吸道通畅,吸氧,注意血压、脉搏。注意保暖。
6、病情严重者,可迅速催吐。中毒后短时间内,可用1%碳酸氢钠,或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃。
7、呼吸衰竭者,可拉明或洛贝林肌内注射,吸入含5% CO2的氧气。必要时进行气管插管,人工呼吸。
8、静脉滴注西咪替丁等保护胃黏膜,呋塞米加速乙醇排泄。维生素B1、肌注对治疗Wernicke脑病、戒断综合征、Korsakoff综合征均有效。
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