好大夫教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了痔疮病人的护理如下：

1、内痔的分期

分期



表现



考点巧记




Ⅰ期



排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外



有便血，无脱出




Ⅱ期



便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳



有便血，脱出后自行回纳




Ⅲ期



便血量减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回



便血少，脱出后需手托回




Ⅳ期



痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出



痔块长期脱出

注：内痔的四期即一便血，二自行，三托回，四长期。

2、内痔好发于：截石位3、7、11点。

3、内痔的临床表现是：排便时无痛性出血和痔块脱出。

4、痔疮病人缓解疼痛的有效措施是：温水坐浴；选择的溶液为：1:5000高锰酸钾溶液。

5、痔疮病人术后护理：术后1～2天应以少渣或无渣流食、半流食为主，应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。

6、并发症的预防和护理

（1）尿潴留：术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。

（2）切口出血：术后24小时内，病人在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。

（3）术后切口感染

1）完善术前肠道准备：术前一天口服20%甘露醇250ml，饮水1500ml清洁肠道。

2）术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力。

3）加强术后会阴部护理：保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴。

（4）肛门狭窄：多为术后瘢痕挛缩所致。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。

【知识拓展】


张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是

A、肛裂

B、肛瘘

C、直肠息肉(无蒂)

D、直肠肛管周围脓肿

E、内痔嵌顿

【正确答案】E

【答案解析】内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程可分为4期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。第二期便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。第三期便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手拖回。第四期痔块长期脱出在外，或回纳后又即脱出。若痔核脱出后刺激括约肌痉挛引起嵌顿，则出现明显疼痛。根据本病例特点，可判断其患有内痔且发生了嵌顿。

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