好大夫教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理如下：

1、三种脱水的比较

类型



高渗性脱水



低渗性脱水



等渗性脱水




病因



水摄入不足或丧失过多



体液丧失而单纯补水



水和钠等比例丧失而未补充




发病原理



细胞外液高渗，细胞内液丧失为主



细胞外液低渗，细胞外液丧失为主



细胞外液等渗，以后高渗，细胞内外液均有丧失




主要表现和影响



口渴，尿少，脑细胞脱水



脱水体征，循环容量减少/休克，脑细胞水肿



不渴，尿少，脱水体征，休克




血清钠



＞150mmol/L



＜135mmoI/L



135mmoI/L～150mmol/L




治疗



补充水分为主，补充5%葡萄糖溶液或0、45%低渗盐水



补充5%葡萄糖盐溶液或少量3%氯化钠溶液



补充平衡盐溶液

2、高渗性脱水的分度

类型



轻度



中度



重度




缺水量



2%～4%



4%～6%



＞6%




临床表现



除口渴外，无其他临床症状



除极度口渴外，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高



除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现

3、低钾血症：指血清钾＜3、5mmol/L，肌无力是最早的临床表现。

补钾应遵循的原则：

（1）口服补钾

（2）禁止静脉推注钾

（3）见尿补钾，尿量超过40ml/h方可补钾

（4）总量限制，补钾量为氯化钾3～6g/d

（5）控制补钾浓度，补液中钾浓度不宜超过40mmol/L

（6）滴速勿快，补钾速度不宜超过20mmol/h

【知识拓展】

男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1、028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、轻度高渗性脱水

D、中度高渗性脱水

E、重度高渗性脱水

【正确答案】D

【答案解析】病人血清钠高于正常，为高渗性脱水，结合病人临床表现，除口渴外还有明显脱水征，考虑为中度高渗性脱水。

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