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61、1-3题共用题干

女，8个月，因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿罗音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。

1、该患儿的临床诊断可能是(
)

A、毛细支气管炎

B、腺病毒肺炎

C、支原体肺炎

D、支气管肺炎合并心力衰竭

E、肺炎合并中毒性脑炎

2、给予患儿下列哪种体位(
)

A、端坐位

B、半卧位

C、平卧位

D、侧卧位

E、头低足高位

3、如给予鼻导管吸氧，氧气浓度应不超过(
)

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

E、60%

标准答案：D,B,C

解

析：1.根据患儿发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀，双肺闻及细湿罗音可诊断为支气管肺炎，呼吸80次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm可判断患儿已发生心力衰竭。

2.发生心力衰竭时一般采取半卧位。

3.鼻导管给氧时，氧流量是0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。

62、1-3题共用题干

患儿，7天，生后2天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近两天黄疸加重并出现拒食，吐奶，体温不升，化验检查：血总胆红素280μmol/L，白细胞计数25×109/L。

1、此患儿的医疗诊断可能为(
)

A、新生儿溶血病

B、新生儿硬肿症

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、新生儿肺炎

2、该患儿应做的辅助检查(
)

A、血型

B、血培养+药敏

C、头颅CT

D、胸片

E、B超

3、该患儿应做的治疗不包括(
)

A、使用抗病毒药物

B、积极使用敏感抗生素

C、必要时可输注新鲜血

D、积极补充热卡和液量

E、进行脐部护理

标准答案：C,B,A

解

析：1.该患儿未出现呼吸困难及青紫排除新生儿肺炎，无水肿、贫血或肝脾肿大排除新生儿溶血病，无意识、肌张力的改变和颅压增高的表现排除新生儿颅内出血，更没有皮肤硬肿排除新生儿硬肿症，所有症状均符合败血症的临床表现特点。

2.对于可能患有败血症的新生儿，应立即在严格无菌操作下取血做血培养。并且，不必等血培养结果即应使用抗生素。

3.本病的病原菌以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌，治疗原则为：清除局部感染灶，选用敏感抗菌药物早期、足量、足疗程、静脉联合用药，以及对症治疗和支持疗法。

66、1-4题共用答案

A、神经系统

B、生殖系统

C、淋巴系统

D、皮下脂肪

E、肌肉组织

1、发育先快后慢的系统(
)

2、发育先快而后回缩的系统(
)

3、发育先慢后快的系统(
)

4、学龄期加速发育的是(
)

标准答案：A,C,B,E

解

析：人体各系统的发育遵循一定规律，有各自的生长特点，神经系统发育较早，淋巴系统则先快而后减慢，生殖系统发育较晚，一直到青春期前才开始发育。

67、1-3题共用答案

A、2-3天

B、10天左右

C、2-3个月

D、6个月以内

E、1岁左右

1、小儿生理性黄疸多发生于出生后(
)

2、小儿生理性腹泻多见于出生后(
)

3、小儿出现生理性贫血的时间多在出生后(
)

标准答案：A,D,C

解

析：1.大部分新生儿在生后2-3天即出现黄疸，5-7天最重，10-14天消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

2.生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，小儿食欲、精神好，体重增长正常，不影响生长发育。

3.小儿出生后红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞和血红蛋白量逐渐降低，至生后2-3个月时出现生理性贫血。 
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