76.急性脓胸最主要的感染灶是

A.急性化脓性骨髓炎

B.肝脓肿破溃

C.腹腔脓肿

D.肺脓肿

E.胸部皮肤疖

【正确答案】
D

77.适用于确诊食管癌的检查方法是

A.钡剂

B.CT

C.食管镜

D.食管拉网脱落细胞学检查

E.MRI

【正确答案】
C

【答案解析】食管镜可以直接观察病变组织，还可以取活检，进行病理检查。

78.有关急性血源性骨髓炎病因病理描述正确的是

A.常见致病菌是金黄色葡萄球菌

B.多为淋巴感染

C.多见于成年人

D.好发予长骨骨干处

E.早期形成骨性无效腔

【正确答案】
A

【答案解析】急性血源性骨髓炎多为血源性传播，多见于儿童，发病部位在长骨干骺端，晚期形成骨性无效腔。

79.囊胚开始着床的时间在受精后

A.3～4d

B.6～7d

C.8～9d

D.12～14d

E.15～16d

【正确答案】
B

【答案解析】早期囊胚约在受精后4d进入宫腔，在子宫腔内继续发育成晚期囊胚。在受精后6～7d，晚期囊胚的透明带消失，开始着床。

80.属于肾前性肾衰竭的病因是

A.肝门静脉高压症致食管曲张静脉破裂

B.肾中毒

C.双侧输尿管结石

D.前列腺增生

E.盆腔肿瘤压迫输尿管

【正确答案】
A

【答案解析】引起肾前性肾衰竭的机制是病人血容量锐减，肾灌注不足。以上疾病中肝门静脉高压症致食管曲张静脉破裂会导致血容量不足。

81.某女，30岁，顺产，产后42d到医院复查，其不能恢复到妊娠前状态的器官是

A.子宫

B.乳腺

C.阴道

D.卵巢

E.外阴

【您的答案】
B

【正确答案】
C

【答案解析】产褥期内阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复，但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。

82.不属于致癌因素的是

A.亚硝胺类化合物

B.遗传因素

C.电离辐射

D.EB病毒

E.癌前病变

【正确答案】
B

【答案解析】遗传因素属于促癌因素。

83.有关腹部损伤的描述哪项不恰当

A.肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富，受到暴力打击后容易破裂

B.胃窦、十二指肠水平部或胰腺可被压在脊柱上而断裂

C.上段空肠、末段回肠等为肠道的固定部分比活动部分易受损

D.空腔脏器在充盈时比排空时更易破裂

E.空腔脏器在空虚时比充盈时更易破裂

【正确答案】
E
【答案解析】空腔脏器充盈时如果受到打击，更易破裂受损

二、A3/A4题型

1.患者女，45岁，近半个月来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.5℃;心率80/min;血压165/95mmHg;K+：3.8mmol/L。病人既往无高血压病史，家族无高血压病人。

(1).病人皮肤菲薄的原因主要是

A.糖异生增强，致皮肤营养障碍

B.脂肪的重新分布

C.蛋白质分解消耗亢进

D.蛋白质吸收障碍

E.蛋白质合成障碍

【正确答案】
C

【答案解析】皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。

(2).病人血压升高可能是由于

A.原发性高血压

B.继发性高血压继发于嗜铬细胞瘤

C.继发性高血压继发于醛固酮增多症

D.继发性高血压继发于皮质醇增多症

E.恶性高血压

【正确答案】
D

【答案解析】高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。

【答案正确，本题您得1分】

(3).导致该病人满月脸、水牛背。四肢瘦小的原因是

A.糖代谢异常

B.蛋白质代谢异常

C.水盐代谢异常

D.脂肪代谢异常

E.皮质醇激素分泌减少所致

【正确答案】
D

【答案解析】皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。

(4).该病人饮食上应给予

A.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富含钾的饮食

B.高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富含钾的饮食

C.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐

D.低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富含钾的饮食

E.高蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐

【正确答案】
A

【答案解析】指导病人进食低热量、低糖、高蛋白、低钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。

2.女性，65岁，因外伤造成左侧胸部肋骨骨折。

(1).如果该病人发生多根多处肋骨骨折，呼吸时患处可能出现的病理性特征是

A.吸气时外凸，呼时内陷

B.吸气和呼气时均外凸

C.吸气时正常，呼气时内陷

D.吸气和呼气时均内陷

E.吸气时内陷，呼气时外凸

【正确答案】
E

【答案解析】多根多处肋骨骨折的典型病理改变是出现反常呼吸。

(2).最易骨折的肋骨是

A.第1、2肋

B.第2、3肋

C.第4～7肋

D.第8～10肋

E.第11、12肋

3.男性病人，40岁，有乙型肝炎病毒感染史，近2个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。

(1).关于栓塞后综合征的错误说法是

A.栓塞综合征的表现以消化道症状为主

B.术后禁食是为了减少肝门静脉的耗氧量

C.术后发热与感染有关而与栓塞无关

D.因肝缺血可影响蛋白质的合成

E.腹痛可用哌替啶缓解疼痛

【正确答案】
C

【答案解析】术后低热与栓塞有关。

(2).为明确诊断，该病人首选检查是

A.细菌学检查

B.血氨浓度

C.血生化检查

D.AFP检测

E.CT

【正确答案】
D

【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%.

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